呼吸功能不全ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-31 22:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2/R PaCO2=PACO2= VCO2/VA 肺換氣功能 Gas exchange 彌散速度取決于： ? 呼吸膜兩側(cè)氣體壓力差 ? 呼吸膜面積和厚度 ? 氣體彌散能力 ? 血液和肺泡接觸時(shí)間 呼吸膜面積減少，肺泡膜厚度增加或彌散時(shí)間縮短所引起的氣體交換障礙。 二、 【 彌散障礙 ， diffusion impairment】 機(jī)制：① 肺泡膜面積減少 – 成人肺泡膜總面積 80m2,平靜呼吸 35～ 40m2 – 減少面積 50% ② 呼吸膜厚度增加 — 呼吸膜薄部 1μm — 彌散距離增寬，減慢彌散速度 ③ 血液與肺泡接觸時(shí)間過短 血液流經(jīng)時(shí)間 彌散時(shí)間 正常 面積 ↓ 距離 ↑ +體力負(fù)荷 ↑ 彌散障礙時(shí)的血?dú)庾兓?: I型呼衰： PaO2↓ 原因：①呼吸代償性增強(qiáng) ②彌散速度的差異 ③需代償值的差異 （三） 通氣血流比失調(diào) (Ventilation perfusion imbalance) 正常 VA/ Q= 部分肺泡通氣不足 — VA/Q↓ 靜脈血摻雜 (venous admixture)， 功能性分流 (functional shunt) 部分肺泡血流不足 — VA/Q↑ 無效腔樣通氣 （ dead space like ventilation） ? 生理無效腔：占潮氣量 30% ? 疾病時(shí)無效腔：高達(dá) 60%～ 70% 失調(diào)的血?dú)庾兓?: I 型呼衰： PaO2 ↓， PaCO2 正常、降低或升高 VA / Q VA / Q正常 VA / Q增大 VA / Q減小 （四）解剖分流增多 解剖分流 (anatomic/ true shunt) 正常 功能性 分流 無效腔 樣通氣 解剖分 流增加 PaO2↓ PaO2↓ PaCO2↑ 肺通氣 功能障礙 肺換氣 功能障礙 彌散障礙 通氣與血流比失調(diào) 解剖分流增加 阻塞性通氣不足 限制性通氣不足 入肺難，彌散少，匹配差，分流多， 小結(jié) 呼吸 衰竭 阻力升，動力降，氣道肺泡通氣少 呼吸功能不全 Respiratory Insufficiency 病理與病理生理學(xué)教研室 李志超 What is Respiratory Failure？ Step 1 How does Respiratory Failure happen？ Step 2 What are impacts of Respiratory Failure？ Step 3 ? PaO2 ＜ 60mmHg pensation ＜ 30mmHg disturbances ? PaCO2 ＞ 50mmHg pensation ＞ 80mmHg disturbances 代償 損傷 呼衰對機(jī) 體的影響 呼吸系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 酸堿平衡紊亂 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 組織細(xì)胞 腎功能變化 胃腸道變化 Ⅱ 型呼吸衰竭（高碳酸血癥） 呼吸性酸中毒 呼吸衰竭必有，乳酸等酸性代謝產(chǎn)物增多 代謝性酸中毒 呼吸性堿中毒 Ⅰ 型呼衰，過度通氣， CO2排出過多 ， PaCO2 ↓ 酸堿平衡紊亂 代謝性堿中毒 人工呼吸機(jī)過快排出大量 CO2，血漿中碳酸濃度 迅速糾正，體內(nèi)代償性增加的 HCO3來不及排出 CO2 CO2 H2O H2CO3 H＋ HCO3 ＋ Hb(O2) HHb(O2) HCO3 RBC
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