第15章肺功能不全(編輯修改稿)
2024-11-16 13:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Q 4L 5L 25 ＜ ﹣ 10 cmH2O ＞ cm H2O 3 VA Q VA/Q 3 6 1 10 3 肺尖 肺底 26 病因 支哮、慢支、阻塞性肺氣腫、肺纖維化、水腫等 機(jī)制 部分肺泡通氣 ↓血流 N或 ↑ →V/Q↓ →靜脈血摻雜 venous admixture (功能性分流 ) →功能性分流 functional shunt 27 血氣變化 通氣不足 病肺 健肺 全肺 VA/Q ＜ ＞ = ＞ ＜ PaO2 ↓↓ ↑↑ ↓ CaO2 ↓↓ ↑ ↓ PaCO2 ↑↑ ↓↓ N ↓ ↑ CaCO2 ↑↑ ↓↓ N ↓ ↑ 28 *換氣障礙血氣變化的機(jī)制 1 . 動靜脈 O2 、 CO2的分壓差不同 ； 2 . CO2比 O2的彌散能力強(qiáng) ； 3 . O2解離曲線與 CO2解離曲線的特性不同 29 O2和 CO2的離解曲線 PCO2 SCO2 (%) (mmHg) 55 50 45 40 45 50 動脈血 靜脈血 20 40 60 80 100 20 40 60 80 100 PO2(mmHg) SO2 (%) 30 病因 肺 A動脈炎、肺血管收縮、栓塞 、破壞等 機(jī)制 部分肺泡血流 ↓ 通氣泡正常 → V/Q↑ →死腔樣通氣 →死腔樣通氣 dead space like ventilation 31 血氣變化 血流不足 病肺 健肺 全肺 VA/Q ＞ ＜ = ＞ ＜ PaO2 ↑↑ ↓↓ ↓ CaO2 ↑ ↓↓ ↓ PaCO2 ↓↓ ↑↑ N ↓ ↑ CaCO2 ↓↓ ↑↑ N ↓ ↑ 32 （三） . 解剖分流增加 (increased anatomic shunt) 原因與機(jī)制 支氣管血管擴(kuò)張 動 靜脈短路開放 肺實變、肺不張等 靜脈血摻雜 (真正分流 true shunt) RH LH 97%Hb氧合 3%Hb O2 吸氧無效 33 原因與發(fā)病機(jī)制小結(jié) ?臨床上常為多種機(jī)制參與 呼衰 (外 ) 通氣障礙 (PaO2↓ PaCO2↑) 換氣障礙 (PaO2↓ PaCO2↑ ↓N) 限制性 阻塞性
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