第15章肺功能不全-全文預(yù)覽
【正文】 g） PaCO2 （ 50mmHg） ? 根據(jù)發(fā)病機制 ： 通氣障礙型、換氣障礙型 ? 根據(jù)發(fā)病部位：中樞性、 外周 性 ? 根據(jù)病程： 急性、慢性 8 呼吸中樞抑制 脊髓高 位損傷 脊髓前角 細(xì)胞受損 運動神經(jīng)受損 呼吸肌 無力 彈性阻力增加 胸壁損傷 氣道狹窄 或阻塞 一 . 肺通氣功能障礙 disfunction of ventilation 第一節(jié) 病因和發(fā)病機制 阻塞性通氣不足 限制性通氣不足 （一）類型 9 Restrictive hypovetilation 吸氣時肺泡的擴張和回縮受限引起的通氣障礙。AS d√MW 24 （二）肺泡通氣與血流比例失調(diào) Ventilationperfusion imbalance = = 正常 VA Q 4L 5L 25 ＜ ﹣ 10 cmH2O ＞ cm H2O 3 VA Q VA/Q 3 6 1 10 3 肺尖 肺底 26 病因 支哮、慢支、阻塞性肺氣腫、肺纖維化、水腫等 機制 部分肺泡通氣 ↓血流 N或 ↑ →V/Q↓ →靜脈血摻雜 venous admixture (功能性分流 ) →功能性分流 functional shunt 27 血氣變化 通氣不足 病肺 健肺 全肺 VA/Q ＜ ＞ = ＞ ＜ PaO2 ↓↓ ↑↑ ↓ CaO2 ↓↓ ↑ ↓ PaCO2 ↑↑ ↓↓ N ↓ ↑ CaCO2 ↑↑ ↓↓ N ↓ ↑ 28 *換氣障礙血氣變化的機制 1 . 動靜脈 O2 、 CO2的分壓差不同 ； 2 . CO2比 O2的彌散能力強 ； 3 . O2解離曲線與 CO2解離曲線的特性不同 29 O2和 CO2的離解曲線 PCO2 SCO2 (%) (mmHg) 55 50 45 40 45 50 動脈血 靜脈血 20 40 60 80 100 20 40 60 80 100 PO2(mmHg) SO2 (%) 30 病因 肺 A動脈炎、肺血管收縮、栓塞 、破壞等 機制 部分肺泡血流 ↓ 通氣泡正常 → V/Q↑ →死腔樣通氣 →死腔樣通氣 dead space like ventilation 31 血氣變化 血流不足 病肺 健肺 全肺 VA/Q ＞ ＜ = ＞ ＜ PaO2
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