20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸功能不全(編輯修改稿)
2024-11-05 05:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (2)克服(k232。f)阻力，呼吸肌做功增強(qiáng)，氧耗↑、CO2↑,機(jī)制：阻力升，動(dòng)力降，氣道肺泡(f232。ip224。o)通氣少,肺通氣(tōng q236。)功能障礙 Ventilatory disorder,PAO2=PiO2－ PACO2/R,PaCO2=PACO2=0.863VCO2/VA,第四十一頁，共九十六頁。,肺換氣(hu224。n q236。)功能 Gas exchange,第四十二頁，共九十六頁。,彌散速度取決于： 呼吸膜兩側(cè)氣體壓力差 呼吸膜面積和厚度 氣體彌散能力 血液和肺泡接觸(jiēch249。)時(shí)間,第四十三頁，共九十六頁。,呼吸膜面積減少，肺泡膜厚度(h242。ud249。)增加或彌散時(shí)間縮短所引起的氣體交換障礙。,二、【彌散(m237。s224。n)障礙，diffusion impairment】,第四十四頁，共九十六頁。,機(jī)制：① 肺泡膜面積減少 成人肺泡膜總面積80m2,平靜(p237。ngj236。ng)呼吸35～40m2 減少面積50%,第四十五頁，共九十六頁。,②呼吸膜厚度增加 —呼吸膜薄部1μm —彌散(m237。s224。n)距離增寬，減慢彌散(m237。s224。n)速度,第四十六頁，共九十六頁。,③血液(xu232。y232。)與肺泡接觸時(shí)間過短,血液(xu232。y232。)流經(jīng)時(shí)間,彌散(m237。s224。n)時(shí)間,正常,0.75s,0.25s,面積↓距離↑,0.75s,0.6s,+體力負(fù)荷↑,0.5s,0.6s,第四十七頁，共九十六頁。,彌散障礙時(shí)的血?dú)?xu232。q236。)變化:,I型呼衰：PaO2↓,原因：①呼吸(hūxī)代償性增強(qiáng) ②彌散速度的差異 ③需代償值的差異,第四十八頁，共九十六頁。,（三）通氣(tōng q236。)血流比失調(diào) (Ventilation perfusion imbalance),正常(zh232。ngch225。ng) VA/ Q= 0.8,第四十九頁，共九十六頁。,部分肺泡通氣(tōng q236。)不足—VA/Q↓,靜脈血摻雜(chān z225。)(venous admixture)， 功能性分流 (functional shunt),第五十頁，共九十六頁。,部分(b249。 fen)肺泡血流不足—VA/Q↑,無效腔樣通氣(tōng q236。)（dead space like ventilation） 生理無效腔：占潮氣量30% 疾病時(shí)無效腔：高達(dá)60%～70%,第五十一頁，共九十六頁。,失調(diào)的血?dú)?xu232。q236。)變化:,I 型呼衰：PaO2 ↓，PaCO2 正常、降低(ji224。ngdī)或升高,VA / Q,VA / Q正常(zh232。ngch225。ng),VA / Q增大,VA / Q減小,第五十二頁，共九十六頁。,（四）解剖(jiěpōu)分流增多,解剖(jiěpōu)分流(anatomic/ true shunt),第五十三頁，共九十六頁。,正常(zh232。ngch225。ng),功能性 分流(fēn li),無效(wxi224。o)腔 樣通氣,解剖分 流增加,第五十四頁，共九十六頁。,PaO2↓,PaO2↓ PaCO2↑,肺通氣(tōng q236。) 功能障礙,肺換氣(hu224。n q236。) 功能障礙,彌散(m237。s224。n)障礙,通氣與血流比失調(diào),解剖分流增加,阻塞性通氣不足,限制性通氣不足,入肺難，彌散少，匹配差，分流多，,小結(jié),呼吸 衰竭,阻力升，動(dòng)力降，氣道肺泡通氣少,第五十五頁，共九十六頁。,呼吸(hūxī)功能不全 Respiratory Insufficiency,病理(b236。nglǐ)與病理(b236。nglǐ)生理學(xué)教研室 李志超,第五十六頁，共九十六頁。,What is Respiratory Failure？,Step 1,How does Respiratory Failure happen？,Step 2,What are impacts of Respiratory Failure？,Step 3,第五十七頁，共九十六頁。,PaO2 ＜ 60mmHg compensation ＜ 30mmHg disturbances PaCO2 ＞ 50mmHg compensation ＞ 80mmHg disturbances,第五十八頁，共九十六頁。,呼衰對(duì)機(jī) 體的影響(yǐngxiǎng),呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ),循環(huán)系統(tǒng)(xnhu225。n x236。tǒng),酸堿平衡紊亂,中樞神經(jīng)系統(tǒng),組織細(xì)胞,腎功能變化,
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