20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝功能不全(病生)(編輯修改稿)
2024-11-14 12:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 5。ng)情況氨的生成與清除,腸道,門(mén)靜脈,43,第四十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,血氨增高(zēnggāo)的原因,氨生成(shēnɡ ch233。nɡ)增多,氨清除(qīngch)不足,發(fā)病機(jī)制,Hepatic encephalopathy,（主要原因）,氨中毒學(xué)說(shuō),44,第四十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,肝衰時(shí)氨生成增多(zēnɡ duō)的原因,腸道產(chǎn)氨?,消化吸收功能(gōngn233。ng)降低,45,第四十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,肝衰時(shí)氨生成(shēnɡ ch233。nɡ)增多的原因,腸道產(chǎn)氨?,消化吸收功能(gōngn233。ng)降低 腎功能障礙,上消化道出血(chū xiě),肌肉產(chǎn)氨?,腎臟產(chǎn)氨?,46,第四十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,肝衰時(shí)氨清除不足(b249。z)的原因,肝鳥(niǎo)氨酸循環(huán)(xnhu225。n)障礙,47,第四十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,肝衰時(shí)氨清除不足(b249。z)的原因,肝鳥(niǎo)氨酸循環(huán)(xnhu225。n)障礙,側(cè)支循環(huán)(xnhu225。n)形成,48,第四十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,肝衰時(shí),腸道,門(mén)靜脈,NH3,蛋白質(zhì),尿 素,49,第四十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,氨對(duì)腦組織的毒性(d x236。nɡ)作用,干擾(gānrǎo)腦組織的能量代謝,使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生(fāshēng)改變,對(duì)神經(jīng)細(xì)胞質(zhì)膜的損傷作用,發(fā)病機(jī)制,Hepatic encephalopathy,氨中毒學(xué)說(shuō),50,第五十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,干擾(gānrǎo)腦組織的能量代謝,主要是干擾(gānrǎo)腦內(nèi)葡萄糖的氧化,氨對(duì)腦組織的毒性(d x236。nɡ)作用,51,第五十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,乙酰輔酶(fǔ m233。i)A,丙酮酸,草酰乙酸,琥珀酸,檸檬酸,?酮戊二酸,葡萄糖,6磷酸(l237。n suān)葡萄糖,NAD,NADH,正常(zh232。ngch225。ng),52,第五十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,乙酰輔酶(fǔ m233。i)A,丙酮酸,草酰乙酸,琥珀酸,檸檬酸,?酮戊二酸,葡萄糖,6磷酸(l237。n suān)葡萄糖,NAD,NADH,血氨增高(zēnggāo),后果： 乙酰輔酶A減少 ?酮戊二酸減少 NADH減少 ATP減少,53,第五十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,干擾(gānrǎo)腦組織的能量代謝,氨對(duì)腦組織的毒性(d x236。nɡ)作用,腦內(nèi)氨增多(zēnɡ duō),乙酰輔酶A減少 ?酮戊二酸減少 NADH減少 ATP減少,54,第五十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,氨對(duì)腦組織的毒性(d x236。nɡ)作用,使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生(fāshēng)改變,55,第五十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,乙酰輔酶(fǔ m233。i)A,丙酮酸,草酰乙酸,琥珀酸,檸檬酸,?酮戊二酸,葡萄糖,6磷酸(l237。n suān)葡萄糖,NAD+,NADH,血氨增高(zēnggāo),谷氨酸,谷氨酰胺,ATP,56,第五十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,氨對(duì)腦組織的毒性(d x236。nɡ)作用,使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生(fāshēng)改變,Hepatic encephalopathy,興奮性遞質(zhì)?,抑制性遞質(zhì)?,腦內(nèi)氨增多(zēnɡ duō),乙酰膽堿?谷氨酸?,γ氨基丁酸?谷氨酰胺?,57,第五十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,58,第五十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,59,第五十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,氨對(duì)腦組織的毒性(d x236。nɡ)作用,干擾(gānrǎo)腦組織的能量代謝,使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生(fāshēng)改變,對(duì)神經(jīng)細(xì)胞質(zhì)膜的損傷,腦功能障礙,發(fā)病機(jī)制,Hepatic encephalopathy,氨中毒學(xué)說(shuō),60,第六十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,依據(jù)(yīj249。),發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,理論依據(jù),假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)(xu233。 shuō),Hepatic encephalopathy,61,第六十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,Hepatic encephalopathy,臨床(l237。n chu225。nɡ)依據(jù),依據(jù)(yīj249。),發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō),62,第六十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,假性神經(jīng)遞質(zhì) (false neurotransmitter,FNT),化學(xué)結(jié)構(gòu)與正常神經(jīng)遞質(zhì)相似，可取代正常神經(jīng)遞質(zhì)被神經(jīng)元攝取(sh232。qǔ)，但無(wú)或只有很弱的生物學(xué)作用的物質(zhì)。,如苯乙醇胺和羥苯乙醇胺,Hepatic encephalopathy,63,第六十
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