醫(yī)學超級全之病生呼吸功能不全(編輯修改稿)
2025-02-02 01:34 本頁面
【文章內容簡介】 （ hepatic ascites) （八）器官功能障礙 肝腎綜合征（ hepatorenal syndrome) 三個階段： 1）門脈高壓明顯，無腹水 2）鈉水滁留（腹水性肝硬化） 3）功能性腎功能衰竭 肝性腦病 （ hepatic encephalopathy） 肝性腦病 （ hepatic encephalopathy） : 排除其它已知腦疾患前提下 ， 繼發(fā)于嚴重肝臟疾病的神經(jīng)精神綜合征 。 晚期 肝昏迷 （ hepatic a） （一）概念 第一期：輕微的性格及行為異常 記憶力下降，學習、定向障礙 (前驅期 ) (二 )分期與臨床表現(xiàn) 第二期：嗜睡期，精神錯亂、肌張力增高、撲翼樣震顫 (昏迷前期 ) 肝性腦病第三期 第三期：昏睡期，精神錯亂、易怒、暴躁 (昏睡期 ) 肝性腦病第四期 第四期：昏迷期，神志喪失、不能喚醒 (昏迷期 ) １ 、 氨中毒 ２ 、 假性神經(jīng)遞質學說 ３ 、 血漿氨基酸失衡學說 ４ 、 GABA學說 ５ 、 當前觀點 ６ 、 影響肝性腦病發(fā)生的因素 （三） 發(fā)病機制 （１）血氨升高 ①氨的清除不足 (ammonia intoxication hypothesis) １、氨中毒學說 A、酶系統(tǒng)受損 B、底物不足 C、消耗大量 ATP NH4+ NH3 上消化道出血 高蛋白飲食 血氨升高 腸道細菌產(chǎn)氨增加 肝硬化 門靜脈淤血 pH對腸道氨吸收的影響 H+ OH ② 氨的產(chǎn)生過多 肌肉分解代謝增強 腎臟產(chǎn)氨 肝硬化食道靜脈曲張 (易破裂出血 ) （ 2）氨對腦組織的毒性作用 ① 干擾腦的能量代謝 (氨 從 四個環(huán)節(jié) 干擾腦組織有氧氧化 ) 氨對腦組織的毒性作用 示意圖 能量代謝 ① ② ③ ④ ② 使腦內神經(jīng)遞質含量發(fā)生改變 興奮性神經(jīng)遞質 :(谷氨酸、乙酰膽堿 )減少 抑制性神經(jīng)遞質 :(谷氨酰胺、 ?－氨基丁酸 )增多 (氨 干擾腦內 兩類四種 神經(jīng)遞質含量 )
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