肺功能不全ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-31 12:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 脈血摻雜 (venous admixture) 氣道阻塞 限制性通氣障礙 肺泡通氣不足 血流未減少，甚至增多 下降 VA/Q 因通氣障礙引起部分肺泡通氣嚴重不足，但血流量未相應減少， 顯著降低，以致流經(jīng)該部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分氧合便摻入動脈血中，稱 靜脈血摻雜 (venous admixture)， 因類似動－靜脈短路，故又稱功能性分流 (functional shunt)。 VA/Q ? 功能性分流見于 慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化、肺水腫 等 ? 正常成人 功能性分流約占肺血流量 3% ? 慢性阻塞性肺疾病 占 30%～ 50% ， →肺換氣 () VA / Q下降 部分肺泡通氣不足 時血氣的變化 肺泡通氣量 VA VA / Q PaO2 動脈血氧含量 CaO2 PaCO2 動脈血 CO2含量 CaCO2 ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? ?? ?? N N ? ? N N 病肺 健肺 全肺 2. 部分肺泡血流不足 ? 肺動脈栓塞、肺動脈炎癥、肺毛細血管床大量破壞等可使流經(jīng)該部分肺泡的血液量減少，而通氣相對良好， VA/Q比可顯著大于正常，患部肺泡血流少而通氣多，肺泡通氣不能充分被利用，稱為死腔樣通氣 (dead space like ventilation)。 ? 生理死腔：占潮氣量 30% ? 疾病時功能性死腔：高達 60%～ 70% VA / Q↑ 部分肺泡血流不足 時血氣的變化 肺泡血流量 Q VA / Q PaO2 動脈血氧含量 CaO2 PaCO2 動脈血 CO2含量 CaCO2 ?? ?? ?? ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? N N ? ? N N 病肺 健肺 全肺 通氣 /血流比值及其變化示意圖 VA / Q正常 VA / Q增大 VA / Q減小 失調(diào)的血氣變化 ? I 型呼衰： PaO2 ↓， PaCO2 正常 ? 原因： –O2和 CO2解離曲線 的差異 –O2和 CO2彌散速度 的差異 VA / Q （三）解剖分流增多 生理解剖分流： 一部分 支氣管靜脈回流 肺靜脈 ；肺內(nèi)動靜脈交通支 ；其分流量約占心輸出量的 2 % ~3 % 肺實變、肺不張、支氣管擴張癥伴支氣管血管擴張和肺內(nèi)動 靜脈短路開放，使解剖 （真性） 分流增加 (anatomic/ true shunt) ，而發(fā)生呼衰 。 原因與發(fā)病機制小結 Ⅱ 型呼衰 Ⅰ 型呼衰 ， 如休克肺 包括限制性和阻塞性 2種類型。 由彌散障礙、通氣 /血流比例失調(diào)、解剖分流增加引起。 急性呼吸窘迫綜合征 （ ARDS） ? 急性肺損傷（ acute lung injury， ALI， 肺
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