肩部筋傷ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-31 12:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 加重和時間的遷延，逐漸肩關(guān)節(jié)活動功能障礙。 鑒別診斷 —— 肱二頭肌長頭肌腱炎 （二）體征： 病人肩關(guān)節(jié)多呈內(nèi)收內(nèi)旋位，肩關(guān)節(jié)活動受限。 活動時疼痛，尤其上肢做外展、上舉并向后作反弓動作或外展外旋位作肘關(guān)節(jié)伸屈活動時，疼痛加劇。 結(jié)節(jié)間溝處有明顯壓痛，同時在肩外展外旋位作肘關(guān)節(jié)伸屈活動時，在結(jié)節(jié)間溝處有摩擦感。 部分患者上肢外展 90度位。沿肢體縱軸方向作旋轉(zhuǎn)活動時，可聽到響聲。若用手指壓迫結(jié)節(jié)間溝處則響聲不再出現(xiàn)，為狹窄性腱鞘炎的典型體征。 鑒別診斷 —— 肱二頭肌長頭肌腱炎 （三）特殊檢查 ：患者肘關(guān)節(jié)用力屈曲；醫(yī)者手指握住患者腕部，對抗用力，使患者肘關(guān)節(jié)伸直。若再伸肘時患者出現(xiàn)疼痛加劇，為抗阻力試驗陽性。提示肱二頭肌長頭腱鞘炎。 ：讓患者主動作肩極度內(nèi)旋活動，即在屈肘位，前臂臵于背后，引起肩痛者為陽性。提示肱二頭肌長頭腱鞘炎。 鑒別診斷 —— 肱二頭肌長頭肌腱炎 本病是以喙突部疼痛、壓痛、腫脹、活動（高舉、外展、外旋、后伸）障礙為主癥的一種常見病。屬于祖國醫(yī)學(xué)“肩部傷筋”之范疇。 鑒別診斷 —— 肱二頭肌短頭肌腱損傷 一、病因病機 （一）喙突、盂上粗隆、二腹肌相交點的三點連線構(gòu)成的三角形，在上臂后伸和外展時肱二頭肌短頭及其肌腹為銳角三角形的長邊，承受較大的牽伸，同時承擔(dān)的舒縮功能大于長頭。故在日常生活中間外展、后伸動作時，短頭肌腱猶如弓旋繃緊，又無腱鞘、韌帶的保護，最容易受到暴力的牽拉損傷。 鑒別診斷 —— 肱二頭肌短頭肌腱損傷 （二）退行性變 由于喙突附著點附近經(jīng)常牽扯和在小結(jié)節(jié)周圍反復(fù)摩擦，引起微細(xì)損傷而出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)，局部充血、滲出、腫脹、增生、機化、粘連等一系列創(chuàng)傷性炎性反應(yīng)，使肌肉腫脹、變硬、攣縮、粘連而出現(xiàn)臨床癥狀。 鑒別診斷 —— 肱二頭肌短頭肌腱損傷 二、臨床表現(xiàn) （一）癥狀： 患者多有肩部急慢性損傷史，傷后出現(xiàn)肩部疼痛、功能障礙和肌肉萎縮。 患者自覺肩部喙突處疼痛，也可蔓延到全肩部、上背部疼痛。 鑒別診斷 —— 肱二頭肌短頭肌腱損傷 肩關(guān)節(jié)外展后伸活動時疼痛加劇，內(nèi)收、內(nèi)旋位時疼痛可以緩解。隨著疼痛的發(fā)展，肩關(guān)節(jié)逐漸僵硬，活動功能障礙，表現(xiàn)為肩臂上舉、外
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