膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷(1-3節(jié))(編輯修改稿)
2024-11-04 02:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 為1:10。,第三十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。,臨床表現(xiàn)：,第三十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。,一、前交叉韌帶(r232。nd224。i)損傷：,體征 ：見膝前抽屜試驗(yàn)(sh236。y224。n)陽(yáng)性、Lachman’s試驗(yàn)陽(yáng)性。,第三十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。,X線檢查：內(nèi)外翻應(yīng)力檢查可見一側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。有時(shí)見脛骨髁間隆突撕脫骨折。 MRI：可發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶連續(xù)性中斷或在正常應(yīng)該出現(xiàn)(chūxi224。n)的位置上無(wú)顯示。 關(guān)節(jié)鏡下 檢查：可發(fā)現(xiàn)斷裂類型：局部斷裂或全斷裂。,第三十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。,二、后交叉韌帶(r232。nd224。i)損傷：,體征：腫脹部位(b249。w232。i)及壓痛點(diǎn)在腘窩部，麻醉后檢查發(fā)現(xiàn)后抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性、掉腿征陽(yáng)性。,第三十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。,X線平片 ：可以顯示因韌帶牽拉而造成的撕脫骨折塊，多出現(xiàn)于脛骨后髁附著區(qū)。 MRI ：可以發(fā)現(xiàn)斷裂(du224。n li232。)的韌帶形狀、大小及連續(xù)性的變化。 關(guān)節(jié)鏡檢查：可以用探鉤牽拉測(cè)試韌帶的張力，韌帶外表的滑膜有無(wú)出血等。,第三十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)：,第四十頁(yè)，共九十九頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。,第四十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。,第四十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。,第四十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)：,第四十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。,一、固定(g249。d236。ng)方法,交叉(jiāochā)韌帶不全斷裂，用長(zhǎng)腿管形石膏固定于膝屈曲30176。位， 石膏未定型前將脛骨近端向后推〔后交叉韌帶捩?zhèn)麜r(shí)將脛骨近端向前拉〕，固定4~6周。,第四十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。,二、藥物(y224。ow249。)治療,早期應(yīng)活血化瘀，內(nèi)服桃紅四物湯，外用(w224。i y242。nɡ)四黃散或雙柏膏； 中后期以續(xù)筋壯骨為主，內(nèi)服補(bǔ)腎壯筋湯或健步虎潛丸，外用下肢損傷洗方熏洗。,第四十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。,三、功能(gōngn233。ng)鍛練,固定后第3天起開始行股四頭肌訓(xùn)練。 如有可控式支具，可于第3周后將膝關(guān)節(jié)活動(dòng)控制在30176。~60176。范圍內(nèi)行屈伸(qū shēn)鍛練。,第四十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。,四、手術(shù)(shǒush249。)治療,第四十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。,前交叉(jiāochā)韌帶 修復(fù)術(shù)：,手術(shù)適應(yīng)證：明確前交叉(jiāochā)韌帶斷裂者；前交叉(jiāochā)韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折，移位較大，閉合整復(fù)不能奏效者；伴有半月板破裂者。,第五十頁(yè)，共九十九頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)方法：,(1)股骨(gǔgǔ)附著點(diǎn)撕脫修復(fù) (2)脛骨附著點(diǎn)撕脫修復(fù) (3)韌帶實(shí)質(zhì)部斷裂的修復(fù) (4)脛骨髁間隆突部撕脫骨折修復(fù),第五十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。,術(shù)后處理(chǔlǐ)：,以長(zhǎng)腿石膏固定于膝屈曲30176。位。練習(xí)股四頭肌收縮(shōu suō)。 撕脫骨折縫合后固定4周，止點(diǎn)撕脫或中部斷裂者，固定6~8周。 撤除后練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸。,第五十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。,后交叉韌帶(r232。nd224。i)修復(fù)：,第五十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)方法：,(1)自脛骨(j236。nggǔ)附著區(qū)撕脫：手術(shù)自前方暴露將骨塊復(fù)位后用松質(zhì)骨螺釘固定，或用鋼絲鉆出脛骨(j236。nggǔ)結(jié)節(jié)側(cè)旁固定。 (2)自股
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1