cabg圍術(shù)期護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 03:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 靜脈。還包括交叉配血 皮膚準(zhǔn)備等 。 ? 術(shù)后護(hù)理 ? 1心率和心律的監(jiān)測(cè) ? 心率：病人如 ICU后立即給予連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，心率最好維持在 6080次每分心率加快，心肌耗氧量也相應(yīng)增加，而且是心臟舒張期縮短，影響每搏輸出量和冠狀動(dòng)脈關(guān)注血量。另外體溫升高、疼痛、水電解質(zhì)平衡紊亂、低氧血癥、低血容量。心肌缺血等均可使心率加快。 2心律失常 術(shù)后較為常見 ，以房顫 室上性心動(dòng)過速室性心律失常最為多見，出路首選利多卡因 12mg/kg 靜脈推注。 ? 2 循環(huán)功能監(jiān)測(cè) ? 血壓：病人持續(xù)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，血壓最好控制在 100140/6090mmHg，術(shù)前合并高血壓的 患者，不宜將血壓控制在正常水平，因不利于腦和腎的灌注，血壓應(yīng)控制在 120140/8090mmHg ? 低心排的觀察 CABG術(shù)后低心排的常見原因包括 1 術(shù)前嚴(yán)重左心功能不全。 2. 術(shù)中心肌保護(hù)欠佳。 3. 圍術(shù)期心肌梗死 4 血容量不足 5 低血鈣 6 藥物原因：魚精蛋白，抑肽酶，抗生素過敏，擴(kuò)血管藥物使用不當(dāng)。 ? 體溫以及末梢循環(huán)。保暖對(duì)于維持術(shù)后早期穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)非常重要。 ? 引流量的觀察 。 ? 3 腎功能監(jiān)測(cè) ? CABG術(shù)后發(fā)生腎功能不全的病理生理基礎(chǔ)包括 1 動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病。 2 術(shù)中或者術(shù)后動(dòng)脈灌注壓不足。 ? 合并高血壓、糖尿病的患者圍術(shù)期應(yīng)該將灌注壓保持在較高水平，這是預(yù)防術(shù)后發(fā)生腎功能不全的關(guān)鍵措施。 ? 監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，觀察尿色，監(jiān)測(cè)尿比重，尿蛋白，血鉀。肌酐尿素氮等情況。 ? 對(duì)于腎功能不全的患者應(yīng)該慎重補(bǔ)鉀。 ? 4 神志觀察 ? CABG術(shù)后發(fā)生腦部并發(fā)癥的病理生理基礎(chǔ) 1 冠心病患者往往同時(shí)合并腦血管硬化和頸動(dòng)脈狹窄。 2 術(shù)中和（或者）術(shù)后動(dòng)脈灌注不足所致的腦部缺血。 3 升主動(dòng)脈弓嚴(yán)重粥樣硬化、鈣化，術(shù)中操作導(dǎo)致斑塊脫落。 ? 腦部并發(fā)癥的觀察：蘇醒延遲，昏迷，意識(shí)障礙。 ? 5 呼吸管
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