cabg圍術(shù)期護(hù)理ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 03:17本頁面
【正文】 重粥樣硬化、鈣化，術(shù)中操作導(dǎo)致斑塊脫落。 ? 4 神志觀察 ? CABG術(shù)后發(fā)生腦部并發(fā)癥的病理生理基礎(chǔ) 1 冠心病患者往往同時合并腦血管硬化和頸動脈狹窄。肌酐尿素氮等情況。 ? 合并高血壓、糖尿病的患者圍術(shù)期應(yīng)該將灌注壓保持在較高水平，這是預(yù)防術(shù)后發(fā)生腎功能不全的關(guān)鍵措施。 ? 3 腎功能監(jiān)測 ? CABG術(shù)后發(fā)生腎功能不全的病理生理基礎(chǔ)包括 1 動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病。保暖對于維持術(shù)后早期穩(wěn)定的血流動力學(xué)狀態(tài)非常重要。 3. 圍術(shù)期心肌梗死 4 血容量不足 5 低血鈣 6 藥物原因：魚精蛋白，抑肽酶，抗生素過敏，擴(kuò)血管藥物使用不當(dāng)。 ? 2 循環(huán)功能監(jiān)測 ? 血壓：病人持續(xù)有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，血壓最好控制在 100140/6090mmHg，術(shù)前合并高血壓的 患者，不宜將血壓控制在正常水平，因不利于腦和腎的灌注，血壓應(yīng)控制在 120140/8090mmHg ? 低心排的觀察 CABG術(shù)后低心排的常見原因包括 1 術(shù)前嚴(yán)重左心功能不全。心肌缺血等均可使心率加快。 ? 術(shù)后護(hù)理 ? 1心率和心律的監(jiān)測 ? 心率：病人如 ICU后立即給予連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，心率最好維持在 6080次每分心率加快，心肌耗氧量也相應(yīng)增加，而且是心臟舒張期縮短，影響每搏輸出量和冠狀動脈關(guān)注血量。指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸，有效咳嗽和咳痰等，輸液盡量選擇上肢血管，避免穿刺或損傷大隱靜脈。 ? 2． 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，做好冠狀動脈造影檢查前后護(hù)理。向患者解釋手術(shù)目的、手術(shù)方式、術(shù)中配合要點(diǎn)，消除其恐懼心理，減少因恐懼導(dǎo)致血壓升高、心率增快等不良反應(yīng)。 ? 2ALLEN實(shí)驗(yàn) 測試尺動脈側(cè)枝循環(huán)情況是否良好 ? 方法：囑患者用力握拳或松開 20次左右，同時壓迫前壁的橈動脈和尺動脈，至手掌和手指皮膚變蒼白，然后松開尺動脈的壓迫，如手掌和手指皮膚即刻（松開尺動脈十秒內(nèi)）變紅潤則表明掌淺弓和掌深弓發(fā)育良好，為實(shí)驗(yàn)陰性反之則為陽性 術(shù)前護(hù)理 ?
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