口服抗凝治療的進(jìn)展與實(shí)踐(編輯修改稿)
2024-11-17 10:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 抗凝治療（ ）中發(fā)生缺血性卒中或系統(tǒng)栓塞，增加抗凝強(qiáng)度最大目標(biāo)值（ ），而不是加用抗血小板藥物。 ACC/AHA心房顫動(dòng)指南 2020 關(guān)于抗凝強(qiáng)度的建議 I IIa IIb III A I IIa IIb III B I IIa IIb III C ? 下列情況可以考慮降低 INR的強(qiáng)度（范圍 ）用于缺血性卒中和栓塞的一級(jí)預(yù)防 : – 年齡大于 75歲出血風(fēng)險(xiǎn)增加但沒有口服抗凝治療禁忌， – 或其他具有中等程度危險(xiǎn)因素患者但不能耐受標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)度抗凝治療（ INR23） ACC/AHA心房顫動(dòng)指南 2020 關(guān)于抗凝強(qiáng)度的建議 I IIa IIb III C 中國心房顫動(dòng)抗栓的研究 戚文航 ,等 .中華心血管病雜志 。2020； 31: 913916 0 5% 10% 15% 20% 25% 未預(yù)防 抗凝 抗血小板 % % % P 腦卒中發(fā)生率 P= 華法林優(yōu)于阿司匹林？？？ 抗凝的適宜強(qiáng)度？？？ 結(jié)果 — 主要終點(diǎn) % % p= 華法林 阿司匹林 RRR 56% 發(fā)生率（%） Ischemic Stroke Hemorrhage Neoplasia AMI HF SD Total 阿司匹林 N=369 華法林 N=335 20 2 1 1 2 8 1 2 1 0 0 0 4 P=NS 死亡和缺血性卒中 結(jié)果：出血事件 051015阿司匹林華法林Event Rate (% ) 嚴(yán)重出血 嚴(yán)重 + 輕微出血 P % % % % % % 顱內(nèi)出血 The Covalent Group, Inc. Combined Endpoint Occurrence (%) 隨訪（月） 0 6 12 18 24 0 20 15 10 5 阿司匹林 華法林 RRR 36 % % % 結(jié)果：聯(lián)合終點(diǎn)事件 華法林抗凝的安全有效強(qiáng)度 INR 血栓栓塞事件發(fā)生率 出血事件發(fā)生率 How to achieve the target INR？ The Covalent Group, Inc. *Analysis of variance P value. Betablockers 186() 151() ACEIs 185() 147() CCBs 48(13) 58() Diuretics 105() 79() Digoxin 145() 115() Statins 63() 49() nitrates 89() 65() Prior aspirin 159() 128() Prior warfarin 27() 28() Aspirin N=369 Warfarin N=335 P value* 中國人心房顫動(dòng)抗凝治療研究 Full Target Dosage 100% % 平均劑量 (SD) mg 150160 177。 治療用藥 合并用藥 (例數(shù) %) 024681012華法林（%）60歲 60－69歲 70－79歲 80－89歲 ≥90歲年齡非瓣膜病房顫住院患者華法林應(yīng)用情況 Hu D, et al. 2020 Chin J Intern Med。 n=433（ 1月 — 3年 ） ， 平均年齡 61歲 ， 平均劑量 177。 （ 16mg） 華法林維持劑量與體重的關(guān)系 77例瓣膜置換術(shù)后患者 中華心血管病雜志 2020年 2月第 33卷第 2期 華法林的劑量與年齡及體重的關(guān)系 3040 4050 5060 6070 7080 平均每日劑量 4050 5060 6070 7080 80 平均每日劑量 年齡（歲） 體重（ kg） 中國人 VKORC1基因型研究 唐和年，等，中國優(yōu)生與遺傳雜志 2020年第 15卷第 3期 VKORC1基因多態(tài)性與華法林的初始劑量相關(guān) J. Med. Ge. published online 12 Apr 2020。 1542 G/G 、 22
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1