房顫并栓塞性腦卒中抗凝治療的體會(編輯修改稿)
2025-02-11 04:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 疾病雖然后果嚴重，但是可防可治，我國著名心血管疾病專家高潤霖教授和胡大一教授均指出：血栓疾病防重于治，而這需要廣大臨床醫(yī)師掌握正確的血栓防治策略。 目前基層醫(yī)院華法令應(yīng)用率低，原因很多方面：(1)醫(yī)生認識不足，怕?lián)L(fēng)險，與患者溝通時因醫(yī)患關(guān)系緊張使患者產(chǎn)生恐懼心理。(2)百姓經(jīng)濟困難不能監(jiān)測INR。(3)因華法令食物、藥物影響太多?；鶎俞t(yī)師處于臨床診治的前沿陣地，如何將血栓防治繼續(xù)教育工作深入一線，更有效地覆蓋基層醫(yī)師，解決他們在臨床中的困惑。 腦栓塞(缺血性腦卒中)是房顫引起的主要栓塞性事件，同時也是房顫患者致殘率最高的并發(fā)癥。腦栓塞的危險與基礎(chǔ)心臟病的存在和性質(zhì)有關(guān)，風(fēng)濕性瓣膜病和人工瓣膜置換術(shù)后的患者有較高的危險可達正常人群的18倍。非瓣膜病AF栓塞性腦卒中危險次之。各種AF所引起的心源性栓塞性腦卒中的發(fā)病率隨年齡而遞增。 房顫并栓塞性腦卒中患者的治療中，抗凝治療的目的：(1)防止血栓蔓延。(2)防止心臟新的栓子生成，確定抗凝治療的裨益和風(fēng)險是非常重要的。阿司匹林抗凝作用主要針對動脈粥樣硬化性腦血栓形成，因此阿司匹林主要預(yù)防TIA及輕度的缺血性腦卒中，而對于房顫引起的嚴重腦梗死預(yù)防效果較差。由于臨床醫(yī)師擔心抗凝帶來的出血危險性，所以不主張腦栓塞病人使用抗凝劑，尤其是房顫并腦血管栓塞患者。梗死性出血，早期出血多發(fā)生于發(fā)病后的6～48 h，特別是12～24 h，是由于梗死區(qū)血液再灌流所致。晚期出血多
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