房顫的藥物治療ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 心室率 控制心室率 快而不規(guī)則的心室率影響左室功能和結(jié)構(gòu) 心律失常心肌病 緩慢而均勻的心室率血栓機(jī)會減少 ?心室率的影響因素 ▼ 房室結(jié)的結(jié)構(gòu)與電生理特性 — 隱匿性傳導(dǎo) ▼ 交感與副交感神經(jīng)張力 ▼ 前向旁路傳導(dǎo) ?控制心率的目標(biāo) ▼ 靜息時(shí)：小于 110次 /分 不適用于心力衰竭與心律失常性心肌病患者 ?評價(jià)方法 ▼ 動態(tài)心電圖 ▼ 運(yùn)動試驗(yàn) 寬松控制心室率 控制心室率 Ⅰ 類 ?靜息時(shí) —— β受體阻滯劑、鈣拮抗劑控制心室率 ?無預(yù)激 —— β受體阻滯劑、鈣拮抗劑減慢心室率 ?無旁路合并心衰 —— 地高辛、胺碘酮控制心室率 ?活動伴有癥狀 —— 運(yùn)動中心室率控制評估 ?靜息時(shí)心室率 —— 地高辛 控制心室率 Ⅱ a類 ?休息 /活動時(shí)心室率 —— 聯(lián)合地高辛與 β受 體阻滯劑或鈣拮抗劑 ?藥物無效 /副作用 —— 房室結(jié) /旁路消融 ?靜脈胺碘酮 ?房顫并旁路不需行電復(fù)律 —— 普魯卡因胺、伊布利特 ◆ 洋地黃制劑 (非一線藥） ▼ 適用于心衰病人 ▼ 通過興奮迷走神經(jīng)起作用性，伴心衰時(shí)可首選用 ▼ 可控制靜息時(shí)心室率 ,活動時(shí)心室律控制不滿意 ▼ 對重癥、交感興奮病人療效差 控制心室率 ◆ ?阻滯劑 : 控制活動時(shí)心室率 .主要與地高辛合用 . ▼ 冠心病病人首選，心衰病人選用 ▼ 美托洛爾 5mg靜注 。倍他樂克 2550mg Bid口服 。 ▼ 比索洛爾 (高選擇性 ?1阻滯劑） ◆ 鈣拮抗劑 :維拉帕米 .地爾硫唑，口服或靜脈 ▼ COPD、肺心病病人首選 ▼ 高血壓合并房顫 ▼ 靜脈地爾硫唑，安全、作用快、有效 控制心室率 控制心室率 /轉(zhuǎn)復(fù)竇律相關(guān)臨床研究 目前的隨機(jī)對照研究 ?RACE (Rate control cardioversion for persistent atrial fibrillation) ?PIAF (The Pharmacological Intervention in Atrial Fibrillation) ?STAF(The Strategies of Treatment of Atrial Fibrillation) ?AFFIRM (The Atrial Fibrillation Followup Investigation of Rhythm Management) ATHENA試驗(yàn) ? 決奈達(dá)?。?Dronedarone）是一種苯并呋喃的衍生物，化學(xué)結(jié)構(gòu)與胺碘酮相似，沒有碘取代基，因而沒有胺碘酮常見的副作用。 ? 試驗(yàn)?zāi)康氖窃诜款澑呶；颊咧校陬A(yù)防心血管疾病住院或任何
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