房顫的藥物治療ppt課件(參考版)
2025-01-08 11:15本頁面
【正文】 ? ACEI/ARB可考慮聯(lián)合抗心律失常藥物預(yù)防房顫復(fù)發(fā)（ Ⅱ b， B）；無結(jié)構(gòu)性心臟病且有其他原因（如高血壓）適應(yīng)使用的 ? ACEI/ARB可能預(yù)防陣發(fā)性房顫或持續(xù)性房顫電復(fù)律后的復(fù)發(fā)（ Ⅱ b， B）。研究結(jié)果顯示，達(dá)比加群酯用于房顫患者抗凝治療優(yōu)于華法林： 150mg BID療效更佳，安全性相當(dāng)或更好； 110mg BID療效相當(dāng)，安全性更好。 ? RELY174。 2. ◆ 血栓栓塞 最大的問題和威脅 ▼ 5倍于正常人 ,占缺血性腦卒中的 19% ▼ 陣發(fā)和慢性同樣危險(xiǎn) ▼ 致死致殘率高 房顫病人血栓栓塞預(yù)防 房顫患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加 薈萃分析表明，房顫患者腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括高齡、糖尿病、高血壓、心衰、腦卒中或 TIA 病史等，在此基礎(chǔ)上形成了 CHADS2評(píng)分體系 Atrial Fibrillation Investigators. Arch Intern Med 1994 Risk factors Relative risk Cardiac Failure 1 Hypertension 1 Age≥ 75歲 1 Diabetes mellitus 1 Stoke or TIA 2 華法林、阿司匹林均可有效降低 房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn) 華法林降低卒中風(fēng)險(xiǎn) 62% 阿司匹林降低卒中風(fēng)險(xiǎn) 22% 華法林療效優(yōu)于阿司匹林 ACCP8房顫患者抗栓治療指南 D. E. Singer, et al, Chest, June , 2022。 ? 試驗(yàn)?zāi)康氖窃诜款澑呶；颊咧校陬A(yù)防心血管疾病住院或任何原因?qū)е碌乃劳龇矫?，比較評(píng)估決奈達(dá)隆 400mg/bid的有效性。倍他樂克 2550mg Bid口服 。 低血鉀 。大左房 。 心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn) 臨床癥狀取決于心室率、心功能、伴隨的疾病以及患者的敏感性 多數(shù)患者有心悸、頭暈、疲乏、氣短和黑朦等 少數(shù)患者無癥狀 左心室功能不全癥狀 ，可能繼發(fā)于房顫時(shí)持續(xù)快速的心室率 房顫的分類 ? 陣發(fā)性房顫： 陣發(fā)一 次通常不超過 24小時(shí) ? 慢性房顫：持續(xù)性房顫 (發(fā)作一次超過 7天 )和永久性房顫 心房顫動(dòng)的治療 ?恢復(fù)并保持竇性心律 電 復(fù) 律 － 不能維持 射頻消融 － 根治性 起搏
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