心房顫動的治療ppt課件(參考版)
2025-01-08 10:35本頁面
【正文】 謝謝！ 。由于心房電活動的振幅小，記錄時(shí)易受其它信號的影響，故增加了 IAD識別房顫的難度。還有資料顯示電極表面積大、電極長度長，除顫閾值低。有研究發(fā)現(xiàn)電極分置于左、右心耳時(shí)除顫閾值最低，為 ( 177。研究表明，兩電極分別位于右房、冠狀竇比都位于右房除顫所需能量低；脈沖波為雙向，較單向閾值低。除顫閾值與除顫器電極的位置、輸出電流的波形等有關(guān)。目前 IAD 的除顫閾值大都高于 2 焦耳，大多數(shù)患者對電擊會產(chǎn)生疼痛不適。電擊時(shí)電流刺激神經(jīng)末梢或興奮骨骼肌纖維致痛，電極能量越高，疼痛越明顯。還有資料顯示除顫不會引起冠狀竇破裂和心房組織損害。電擊采用 R 波同步觸發(fā)技術(shù)，房顫中， RR 間期＜ 300mS時(shí)除顫，誘發(fā)心室顫動的可能性明顯升高， RR 間期＞ 300 mS時(shí)則幾乎無此危險(xiǎn)，故臨床上常設(shè)定當(dāng) RR 間期＞ 500mS時(shí) IAD 才發(fā)放電擊，這樣可有效避免除顫時(shí)心室顫動的發(fā)生。由于房顫的危險(xiǎn)性相對較小，故 IAD 的安全性、有效性、耐受性要求更高。埋藏式心房除顫器 目前臨床上應(yīng)用的 IAD ，重量在 100 克以內(nèi)，體積與普通起搏器相仿，每次放電能量可達(dá)數(shù)焦耳，平均放電次數(shù)1000 次左右。 房顫的起博器治療 四、心房起搏治療和預(yù)防心房顫動的評價(jià) 療效肯定 堅(jiān)持超速抑制頻率 不能替代藥物 注意起搏器其他功能的綜合利用埋藏式心房除顫器 近年來，埋藏式心房除顫器 (IAD) 的實(shí)驗(yàn)研究不斷增多，并已在臨床小規(guī)模應(yīng)用。國內(nèi)1 組雙房起搏治療房顫、房撲的報(bào)道，有效率達(dá) 5% 。 1 根電極導(dǎo)線放置在右心耳或右房側(cè)壁，將另 1 根電極放置在右房間隔、界嵴或冠狀靜脈竇開口的下方。1994 年 Da u b e r t 首先倡導(dǎo)應(yīng)用雙房同步起搏 : 在原有的右房起搏的基礎(chǔ)上，在冠狀靜脈竇內(nèi)進(jìn)行同步左房起搏。 房顫的起博器治療 一． 治療和預(yù)防心房顫動的心房起搏方式 1. 單部位心房起搏：單部位心房起搏的位置可在右心耳、高位右房、右側(cè)房間隔、界嵴、冠狀靜脈竇開口附近等部位。 (4)缺乏更可靠的消融終點(diǎn)。房顫的射頻消融治療 消融技術(shù)本身還不成熟。電生理標(biāo)測出引起房早的異位興奮點(diǎn)后，對該點(diǎn)消融可消除房顫。房顫的射頻消融治療 新近臨床上大量事實(shí)表明，某些房顫點(diǎn)狀消融有效。房顫的射頻消融治療 房顫的簡化線性消融目前還處于摸索階段
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