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心房顫動抗拴治療實踐_馬長生(參考版)

2024-08-12 16:42本頁面
  

【正文】 843 NSR AF 中高危 AF成功消融后是否繼續(xù)抗凝 ? J ACC, 2022。303:333 冷凍球囊消融房顫 STOPAF試驗 無AF發(fā)作生存率(%) 天 P 球囊 % 114/163 空白期 藥物 % 6/82 ACC 2022 導管消融年卒中發(fā)生率 Pt 121 80 315 80 433 58 94 38 FU (m) 12 11 14 6 20 12 14 17 %/yr 死亡率:藥物 vs 導管消融 藥物治療 導管消融 ?755名患者 ?卒中 /TIA 發(fā)生率 % ?%發(fā)生于術后 2周 ?79%無卒中危險因素和68%≥ 1 項危險因素的竇律患者停華法林 ?消融術后竇律的患者無栓塞事件 Circulation 2022:759 導管消融:顯著降低腦卒中 5年卒中率 恢復竇律,無華發(fā)林 3%( =無房顫無卒中 ) 未恢復竇律,用華發(fā)林 23% 導管消融恢復竇律降低卒中率 P= Nademanne, J Am Coll Cardiol,2022。 卒中 \血栓栓塞 ? 研究結(jié)果將在今年 11月 AHA年會上公布 NCT 00403767 利伐沙班 vs華法林 ROCKET研究 房顫抗栓:非藥物治療 左心耳堵閉術取代藥物抗凝 PROTECT AF 研究 共 707例,華法林組 244例, Watchman 463例 Watchman植入成功率 88% Watchman組件發(fā)生率 ,對照 (P) Watchman降低卒中相對風險 29%(P) Holmes DR. Lancet 2022: 534 PROTECT AF 研究 成功植入者的比較 012345發(fā)生率(%)有效終點 安全終點封堵術組 華法林組RR: (–) RR: (–) Lancet 2022: 534 AF導管消融 PAF:導管消融 vs AAD JAMA. 2022。門診患者數(shù)天 1次 ? INR值穩(wěn)定的患者,至少 4周查一次 ACCP7th ACCP8th ?盡量多地提高檢測頻率 ?每周檢測能保證 85%的 INR處于靶目標范圍內(nèi) ?每月檢測僅 50%的的 INR處于靶目標范圍
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