新型口服抗栓藥物心房顫動(dòng)合并acs治療進(jìn)展(參考版)
2025-07-22 18:16本頁(yè)面
【正文】 該發(fā)現(xiàn)提示應(yīng)努力尋找NOACs的最優(yōu)劑量，或者說(shuō) ‘ sweet spot’. 隨著新型抗血小板藥 普拉格雷 、 替格瑞洛 臨床應(yīng)用的逐漸增加，NOACs目前尚無(wú)與這些藥物合用的經(jīng)驗(yàn)。172(5):397402. 達(dá)比加群 9項(xiàng)研究的薈萃分析 —達(dá)比加群與冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān) Mak KH. BMJ Open 2022。365(8):699708. APPRAISE2研究 主要終點(diǎn)： CV死亡 /MI/缺血性卒中 薈萃分析： 阿哌沙班不增加冠脈事件風(fēng)險(xiǎn) Mak KH. BMJ Open 2022。366(1):919 薈萃分析 ： 利伐沙班與降低冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)相關(guān) Mak KH. BMJ Open 2022。366:919. Mega JL, et al. N Engl J Med. 2022 Jan 5。 ESC AF Guidelines EHJ 2022 ACS患者 AF抗栓策略 （中低出血風(fēng)險(xiǎn) HASBLED02） 6 月 : 三聯(lián)治療 VKA (INR –) + 阿司匹林 ≤100 mg/d + 氯吡格雷 75 mg/d 持續(xù) 12個(gè)月 : 聯(lián)合 VKA (INR –) + 氯吡格雷 75 mg/d (或 阿司匹林 100 mg/d) 長(zhǎng)期 : 單用 VKA (INR –) 置入 BMS或 DES ACS患者 AF抗栓策略 （高出血風(fēng)險(xiǎn) HASBLED≥3） 置入 BMS 4周 : 三聯(lián)治療 VKA (INR –) + 阿司匹林 ≤100 mg/d + 氯吡格雷 75 mg/d 持續(xù) 12個(gè)月 : 聯(lián)合 VKA (INR –) + 氯吡格雷 75 mg/d (或 阿司匹林 100 mg/d) 長(zhǎng)期 : 單用 VKA (INR –) NOACs after an ACS: 薈萃分析 European Heart Journal Advance Access published March 6, 2022 NOAC after an ACS: MACE European Heart Journal Advance Access published March 6, 2022 NOAC after an ACS: Major Bleeding European Heart Journal Advance Access published March 6, 2022 主要終點(diǎn)：心血管死亡、心肌梗死、中風(fēng) N Engl J Med 2022。30:25545 Favours warfarin 0 Favours other Rx Stroke and systemic embolism HR (95% CI) W vs Placebo W vs Wlow dose W vs Aspirin W vs Aspirin + Clop W vs Ximelagatran W vs Dabigatran 110 W vs Rivaroxaban W vs Dabigatran 150 W vs Apixaban 0 Intracranial bleeding W vs Dabigatran 110 W vs Rivaroxaban W vs Dabigatran 150 W vs Apixaban 0 Favours Favours other warfarin Rx W vs Dabigatran 110 W vs Rivaroxaban W vs Dabigatran 150 W vs Apixaban Major bleeding 新型口服抗凝劑 vs 華法林 療效與安全性 推薦意見(jiàn) 推薦類(lèi)別 證據(jù)級(jí)
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