【正文】 366(1):919 ?主要終點(diǎn)： CV死亡， MI或卒中 ?次要終點(diǎn)： 非 CV死亡， MI或卒中 ? 研究結(jié)論：利伐沙班可降低 ACS患者 CV、非 CV死亡率及心肌 梗死或卒中發(fā)生率 P= P= 標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上， 利伐沙班顯著降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 16% 相對(duì)危險(xiǎn)下降 16% 8 . 99 . 21 0 . 711024681012主要終點(diǎn) 次要終點(diǎn)利伐沙班對(duì)照組相對(duì)危險(xiǎn)下降31% P= 在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上 加用利伐沙班 ， 可顯著降低 ACS患者支架內(nèi)血栓發(fā)生率 標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上， 利伐沙班有效降低支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險(xiǎn) 利伐沙班兩個(gè)劑量組 2 . 32 . 900 . 511 . 522 . 533 . 5利伐沙班+ 標(biāo)準(zhǔn)治療 安慰劑+ 標(biāo)準(zhǔn)治療Mega JL, et al. N Engl J Med. 2022 Jan 5。115(21):26892696. 華法林使用天數(shù) 0 100 200 300 400 年齡 80 年齡 =80 嚴(yán)重出血累積發(fā)生率 不同年齡組 新開始服用華法林第一年 停藥風(fēng)險(xiǎn) Hylek EM et al, Circulation 2022。北京地區(qū)非瓣膜病心房顫動(dòng)患者缺血性腦卒中發(fā)生率及影響因素的隨訪研究。 105: 574578 N Engl J Med 2022。172(5):397402. 達(dá)比加群 9項(xiàng)研究的薈萃分析 —達(dá)比加群與冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān) Mak KH. BMJ Open 2022。30:25545 Favours warfarin 0 Favours other Rx Stroke and systemic embolism HR (95% CI) W vs Placebo W vs Wlow dose W vs Aspirin W vs Aspirin + Clop W vs Ximelagatran W vs Dabigatran 110 W vs Rivaroxaban W vs Dabigatran 150 W vs Apixaban 0 Intracranial bleeding W vs Dabigatran 110 W vs Rivaroxaban W vs Dabigatran 150 W vs Apixaban 0 Favours Favours other warfarin Rx W vs Dabigatran 110 W vs Rivaroxaban W vs Dabigatran 150 W vs Apixaban Major bleeding 新型口服抗凝劑 vs 華法林 療效與安全性 推薦意見 推薦類別 證據(jù)級(jí)別 在華法林劑量調(diào)整用藥 INR不穩(wěn)定或相關(guān)不良反應(yīng) ，或不能接受 INR監(jiān)測(cè)時(shí) 推薦應(yīng)用 NOACs I B 根據(jù)凈臨床獲益，大多數(shù)的非瓣膜性房顫患者 優(yōu)先選擇 NOAC而非華法林 IIa A Camm AJ et al. Eur Heart J 2022 ESC 2022房顫指南 : 所有新型抗凝藥均優(yōu)先于華法林 冠心病合并房顫患者抗栓治療共識(shí) ESC指南推薦 ACS和 /或 PCI患者雙聯(lián)抗血小板治療（ ASA+氯吡格雷）， BMS者 4周， DES者 612月。非盲 Hart R, et al. Ann Intern Med 2022。 僅男性 非盲 非盲 非盲 2級(jí)預(yù)防 。 NR = not reported Modified from Camm AJ. EHJ 2022。2:e001592. OR ()