新型口服抗栓藥物心房顫動(dòng)合并acs治療進(jìn)展-全文預(yù)覽
【正文】 ? 非校正卒中發(fā)生率 ? 校正卒中發(fā)生率（以年齡，既往卒中 /TIA，心衰，高血壓和糖尿病校正）未用抗凝藥使用情況校正 非校正 全球平均 引自 2022年 8月歐洲心臟病大會(huì) RELY房顫 REGISTRY的結(jié)果發(fā)布 ESC2022 RELY AF Registry report 抗栓治療最危險(xiǎn)并發(fā)癥 顱內(nèi)出血 抗凝治療中 腦卒中 發(fā)生率大約 1% Aspirin使 ICH 危險(xiǎn)增加近 40% （從 %增加至 %） Warfarin (INR 2–3) 使 ICH 危險(xiǎn)增加 一倍 ，達(dá) –%/年 抗凝治療中 ICH的發(fā)生造成嚴(yán)重危害 Hart RG et al. Stroke 2022。38:12311266. 缺血性中風(fēng)與顱內(nèi)出血校正的 與抗凝強(qiáng)度的關(guān)系房顫抗凝 預(yù)防中風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)治療 華法林 更好 對照組 更好 AFASAK SPAF BAATAF CAFA SPINAF EAFT 100% 50% 0 50% 100% 總計(jì) 提前終止 雙盲 。北京地區(qū)非瓣膜病心房顫動(dòng)患者缺血性腦卒中發(fā)生率及影響因素的隨訪研究。 22: 983988 房顫是卒中強(qiáng)烈的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 1/6的中風(fēng)歸因于房顫 Framingham Study % 年齡組 (歲 ) 0 10 20 30 50–59 60–69 70–79 80–89 房顫患病率 歸因于房顫的中風(fēng) 胡大一，等． 中國人非瓣膜性心房顫動(dòng)腦卒中危險(xiǎn)因素 的病例一對照研究 .中華內(nèi)科雜志， 2022， 42(3)： 157—161 中國人各年齡段非瓣膜病房顫患者腦卒中的患病率 不同年齡段及是否合并危險(xiǎn)因素對房顫患者缺血性腦卒中年發(fā)生率的影響 (％ ) 年齡 合并危險(xiǎn)因素 不合并危險(xiǎn)因素 全體人群 年發(fā)病率 95%CI 年發(fā)病率 95%CI 年發(fā)病率 95%CI ＜ 60 6070 7180 ＞ 80 合計(jì) 馬長生，周玉杰，馬煜。 31: 1622 左心耳血栓與中風(fēng)密切相關(guān) 房顫患者發(fā)生中風(fēng)的 獨(dú)立危險(xiǎn)因素 ?20 cm/s ESC AF Guidelines EHJ 2022 抗栓治療貫穿房顫治療的全過程 華法林 預(yù)防房顫缺血性腦卒中不可取代的藥物 Odds Ratio 0 INR —中風(fēng) —顱內(nèi)出血 Fuster et al. J Am Coll Cardiol. 2022。146:857. 房顫 中風(fēng)危險(xiǎn)分層 CHADS2 (ACC/AHA/ESC,2022) CHA2DS2VASc (ESC,2022) 危險(xiǎn)因素 積分 Cardiac failure 心力衰竭 1 HTN 高血壓 1 Age ≥75 y 年齡 1 Diabetes 糖尿病 1 Stroke 中風(fēng) 2 危險(xiǎn)因素 積分 Cardiac failure 心力衰竭 1 HTN 高血壓 1 Age ≥75 y 年齡 2 Diabetes 糖尿病 1 Stroke 中風(fēng) 2 Vasc dz (MI, PAD, aortic ath) 血管病變 1 Age 6574 y
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