心房顫動的藥物治療(參考版)
2024-12-30 21:40本頁面
【正文】 AFFIRM研究者也進(jìn)行了類似的分析，發(fā)現(xiàn)控制室率治療組的患者住院時間更短，費(fèi)用更低 . 45 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 房顫 目前治療策略 1. 病因或誘因的治療 2. 恢復(fù)并維持竇律 3. 室率控制 4. 抗凝治療 華發(fā)林 5. 預(yù)防房顫復(fù)發(fā) ACEI、 ARB、他汀類等 46 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH ?；ㄙM(fèi)／效益分析也是一個令人感興趣的問題?？寡缀涂寡趸委熆蓽p少心房顫動的發(fā)生和復(fù)發(fā)，這為干預(yù)心房顫動的發(fā)生和復(fù)發(fā)提供了新思路。 ? 他汀類藥物有抗炎、抗氧化、抗增生和抗纖維化等效應(yīng)，他們猜測他汀類藥物通過增強(qiáng)肥大心臟的心房基質(zhì)功能來預(yù)防房顫。 42 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 他汀類藥物預(yù)防房顫？ ? 在美國心律失常協(xié)會 25屆科學(xué)大會上發(fā)布的一個新研究發(fā)現(xiàn)他汀類藥物似乎能降低左房擴(kuò)大和左室肥厚患者的房顫發(fā)生率，尤其是對于那些年齡超過 65歲的患者。 41 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 ARB預(yù)防房顫 ? ARB的長期應(yīng)用使這些疾病人群中 AF新的發(fā)生或復(fù)發(fā)顯著減少。 ACE抑制劑（ ACEI）和 AT1受體拮抗劑（ ARB），可使房顫發(fā)生率降低，或使轉(zhuǎn)復(fù)成功率增加。 ? AF不超過 7d者，藥物復(fù)律的有效率較高，因此， AF7d以內(nèi)者應(yīng)盡快爭取藥物復(fù)律。 ? 慢性 AF者復(fù)律多采用在抗心律失常藥準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上使用 DCC。 35 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 AF復(fù)律的方法 ? 同步直流電復(fù)律 (DCC) ? 藥物 無論是藥物轉(zhuǎn)復(fù)還是電轉(zhuǎn)復(fù)，血栓栓塞或卒中的危險性并無不同，因此這兩種方法的抗凝治療是一樣的。 33 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 節(jié)律控制 rhythm control ? 但在醫(yī)療實(shí)踐中，一是永久性房顫很少可能復(fù)律，持續(xù)性房顫中即使復(fù)律成功，長期用現(xiàn)存的抗心律失常藥物（包括胺碘酮），一年可維持竇性心律者，僅一半左右，并且在這一半中，也存在因患者用藥后（尤其用胺碘酮后）沒有癥狀而未引起醫(yī)生與患者關(guān)注的房顫復(fù)發(fā)。 ? 另外，對于有抗凝禁忌或耐受性差的慢性房顫患者，經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)不失為一種很好的選擇。 ? 迫切需要組建血栓防治門診和完整的服務(wù)系統(tǒng)。固定的小劑量華法林療效與安全性都不可靠。 ? 阿司匹林僅適用于低危患者。人們對于高血壓危險的認(rèn)識與重視程度在逐年提高，而對房顫與腦卒中的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。 29 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 抗凝預(yù)防血栓栓塞中存在的問題 ? 房顫時抗血小板藥物（阿司匹林和 /或氯吡格雷）的效果不如華法林的規(guī)范使用。 28 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 抗凝預(yù)防血栓栓塞中存在的問題 ? 陣發(fā)性房顫與慢性（永久性和持續(xù)性）房顫的抗凝同樣必要，不能放松對陣發(fā)性房顫的抗凝。 27 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 試驗(yàn)證明： ? 華法林的預(yù)防作用優(yōu)于阿司匹林，對非風(fēng)濕性心臟病房顫，近期有過 TIA或輕微腦卒中患者，抗凝治療可使腦卒中的發(fā)率降低2/3，二級預(yù)防腦卒中的發(fā)生率是一級預(yù)
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