心房顫動(dòng)的抗血栓治療戚文航(參考版)
2025-07-22 02:04本頁(yè)面
【正文】 可立即轉(zhuǎn)復(fù)，不必等待抗凝，也可靜脈肝素至 APTT延長(zhǎng)至對(duì)照 二、陣發(fā)性 AF、 心房撲動(dòng) 、 AF急診三、復(fù)律時(shí)抗凝與慢性房顫抗凝性質(zhì)不同，處理也不同恢復(fù)心房收縮，血栓脫落? AF48小時(shí)，包括慢性 AF、 陣發(fā)性 AF 復(fù)律前華法令抗凝 3周，復(fù)律后持續(xù) 4周（心房頓抑） (陣發(fā)性 AF應(yīng)盡早轉(zhuǎn)復(fù) 48小時(shí) )? 電擊損害心耳功能，出現(xiàn)煙云樣回聲，栓塞發(fā)生率較自動(dòng)或藥物復(fù)律為高ACUTE pilot study (ann. Intern Med. 1997) AF 48H, 230例入院后立即靜脈肝素， 2436hTEE()， 2436h內(nèi)作復(fù)律治療，復(fù)律后華法令 4周TEE(+)， 抗凝 6周，復(fù)查至血栓消失，復(fù)律 結(jié)果：未見(jiàn)栓塞發(fā)生率 ↑優(yōu)點(diǎn)：及早復(fù)律，避免 34周抗凝 有利于轉(zhuǎn)復(fù)及轉(zhuǎn)復(fù)后竇律維持 ACUTE NEJM 2022隨機(jī) 對(duì)照 多中心1222例 AF2天 A vs BA TEE指導(dǎo)， 24小時(shí)肝素抗凝， 復(fù)律B 常規(guī)口服抗凝治療 3周，復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)成功率： 71%（ A） VS 65%（ B） P=栓塞發(fā)生率： %（ A） VS %（ B） P=出血發(fā)生率： %（ A） VS %（ B） P=TEE指導(dǎo)短期抗凝，復(fù)律是一有效選擇指導(dǎo)短期抗凝，復(fù)律是一有效選擇緊急復(fù)律心房顫動(dòng)復(fù)律擇期復(fù)律UFH IV （ 2C）持續(xù) 48小時(shí) * 持續(xù) ≥48小時(shí)或持續(xù)時(shí)間未知華法林 3周（ 1C+）UFH IV或華法林至少 5天不抗凝（ 2C）UFH IV或 LMWH（ 2C）華法林至少 4周（ 2C）藥物 /電復(fù)律UFH IV: 目標(biāo) PTT60s〔 范圍 50－ 70s〕； VKA：如華法林（目標(biāo) ； 范圍 － ）無(wú)有抗凝TEE血栓ACE TrialAF 48h ≤1年 擬行復(fù)律治療 共
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