心房顫動(dòng)的治療ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 10:35本頁面
【正文】 件）在隨機(jī)入心室率控制組（ 256例）為 %，在隨機(jī)入心臟電復(fù)律組（ 266例）為 %，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。 持續(xù)性房顫的藥物治療對(duì)策 兩個(gè)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，假設(shè)的恢復(fù)與維持竇性心律的優(yōu)越性未獲證實(shí)，而減慢心室率簡(jiǎn)便易行，至少與心律控制等效，應(yīng)將心室率控制提升為一線干預(yù)對(duì)策。對(duì)慢性心力衰竭與心肌梗死的房顫應(yīng)選用 β 阻滯劑，常與地高辛合用，而不用鈣 拮抗劑 （維拉帕米或地爾 硫卓）。對(duì)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者，可選用延長房室旁路不應(yīng)期的經(jīng)靜脈的抗心律失常藥物，如普魯卡因胺或普羅帕酮。隱匿性房室旁路合并房顫時(shí) ，因患者只有旁路室房的 逆?zhèn)鳎鵁o房室前傳，其用藥原則與一般房顫相同。目前我國房顫藥物干預(yù)中存在的主要問題 ? 對(duì)陣發(fā)性房顫的間歇期較多使用減慢心室率的藥物，未重視合理使用減少房顫復(fù)發(fā)的藥物，不能有效控制病人的癥狀，并且病人因房顫復(fù)發(fā)去急診或住院，導(dǎo)致病人不便和醫(yī)療開支增加 ? 對(duì)持續(xù)性房顫的復(fù)律熱情較高，根據(jù) AFFIRM和 RACE實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，應(yīng)調(diào)整干預(yù)對(duì)策 ? 對(duì)血栓栓塞的預(yù)防力度不夠，急需在國內(nèi)推廣使用國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（ INR） 監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)華法林的使用 房顫的射頻消融治療 最初，房顫的消融治療采用房室結(jié)阻斷或改良的方法，以解決有些房顫心室率過快的問題。房顫的射頻消融治療 消融根治房顫初始是采用仿外科迷宮術(shù)的方法。 1997 年 Patwatdham AM報(bào)道了 16 例風(fēng)心瓣膜病患者在外科手術(shù)同時(shí)行仿 Maze Ⅲ線路心外膜消融，術(shù)后 15 人存活，其中 12 人恢復(fù)為竇性心律， Doppler 超聲檢查 12 例消融成功的患者右房功能完好， 9 例左房功能完好。房顫的射頻消融治療 1998 年 Mitchell MA 報(bào)道了心內(nèi)膜仿迷宮線路消融房顫，11 頭犬行雙房消融， 7 頭犬房顫獲以清除。房顫的射頻消融治療 目前很多房顫消融研究都在力求簡(jiǎn)化消融線路。 Morilo 在慢性起搏誘發(fā)的持續(xù)性房顫模型中，在左房后部行冰凍消融， 10 頭犬中 9 頭房顫得以終止。解決這些問題還需要積累更多的房顫消融經(jīng)驗(yàn)以及進(jìn)一步加深對(duì)房顫電生理機(jī)制的認(rèn)識(shí)。這類房顫臨床特點(diǎn)是多發(fā)于男性，多數(shù)患者無器質(zhì)性心臟病，動(dòng)態(tài)心電圖可見陣發(fā)性房顫，同時(shí)伴有頻發(fā)房早和短陣房速，房顫多由房早引起。該異位節(jié)律點(diǎn)大多數(shù)位于肺靜脈口。 (1) 操作難度較大； (2) 目前尚缺少更有效和
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1