心房顫動(dòng)的治療ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 10:35本頁面
【正文】 可靠的誘發(fā)房早和房顫的手段，使靶點(diǎn)的標(biāo)測(cè)和定位難以進(jìn)行； (3) 靶點(diǎn)的選擇和定位不夠精確。 (5) 并發(fā)癥的發(fā)生率較高，其中嚴(yán)重或較嚴(yán)重的有心房穿孔、心包填塞、肺靜脈狹窄、心臟驟停和腦卒中偏癱等。右心耳是目前最常采用的部位高位右房起搏效果可能最差 房間隔部位起搏可能是最好的選擇 房顫的起博器治療 2. 多部位心房起搏：分成雙房同步或右房多部位起搏兩種。S a ks e n a 等首先應(yīng)用右房多部位起搏技術(shù)。 房顫的起博器治療 二．心房起搏治療和預(yù)防心房顫動(dòng)的機(jī)制( 1) 抑制房早( 2) 縮短房早引起的房?jī)?nèi)緩慢傳導(dǎo)時(shí)間( 3) 縮短房?jī)?nèi)傳導(dǎo)時(shí)間( 4) 逆轉(zhuǎn)異常的心房不應(yīng)期( 5) 降低心房節(jié)律周期的變異性( 6) 血流動(dòng)力學(xué)作用 房顫的起博器治療 三．心房起搏治療和預(yù)防心房顫動(dòng)的臨床療效 右房多部位起搏時(shí)，患者將抗心律失常藥物由 種減到 種的情況下， 80% 的患者維持竇性心律。晚近， Gius e ppe r s 報(bào)道的資料表明，雙房同步起搏治療伴有房間阻滯的房顫的有效率幾乎為 100% 。資料表明， IAD 可望成為房顫治療的另一有效手段。有的 IAD 具有電擊后起搏功能。埋藏式心房除顫器 IAD 的安全性問題主要是指除顫是否導(dǎo)致室性心律失常。其它安全性問題，如房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇律時(shí)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的心臟停搏，利用 IAD 本身具有的起搏功能即可解決。埋藏式心房除顫器 患者對(duì)電擊的耐受是目前 IAD 應(yīng)用中尚需解決的問題。 Saksena 用 2 焦耳能量進(jìn)行心房?jī)?nèi)除顫， 16 例患者有 10 例疼痛不能忍受，需給予鎮(zhèn)靜處理，這 10 例中還有 7 例在 1 焦耳電擊時(shí)就有明顯疼痛感。埋藏式心房除顫器 用盡可能小的能量轉(zhuǎn)復(fù)房顫不僅能解決患者耐受性問題，而且能延長(zhǎng)除顫器使用壽命，因此小能量除顫是 IAD 有效應(yīng)用的關(guān)鍵性問題。目前臨床應(yīng)用中電極多分置于右房和冠狀竇內(nèi)，輸出波為雙相。埋藏式心房除顫器 進(jìn)一步降低除顫閾值可能的方法是尋找更佳的電極位置，改變現(xiàn)有的電極設(shè)計(jì)。 ) 焦耳。埋藏式心房除顫器 除顫器的感知功能也關(guān)系到 IAD 的有效性。有的除顫器采用靜止間期 (quietinterval) 加基線交叉 (baselinecrossing) 分析的方法，房顫識(shí)別的特異性為 100% 、敏感性 % ，較好地解決了房顫的
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