化學(xué)治療藥物藥理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 06:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 部分 較好 高度 藥動(dòng)學(xué) 少數(shù)口服 酯類口服 分布更廣 分布廣 個(gè)別 T1/2長(zhǎng) 第一代 第二代 第三代 代表藥 頭孢拉定 頭孢孟多 頭孢噻肟 頭孢唑啉 頭孢呋辛 頭孢他啶 應(yīng)用 金葡菌 G桿菌 G (綠膿 ) 呼吸道 肺，膽道 嚴(yán)重感染 泌尿道 尿道 肺 ,腦膜炎 ADRs 腎毒性 二重感染 二重感染 出血 出血 腎毒性：頭孢噻吩，噻啶，氨芐 凝血功能 : 頭孢孟多 ,哌酮 ,拉氧頭孢 第三節(jié) 新型 β 內(nèi)酰胺類 一 .β 內(nèi)酰胺酶抑制劑： ，舒巴坦，他唑巴坦 ,常與 β 內(nèi)酰胺類組成復(fù)方 二 .其它 頭霉素類 : 頭霉甲氧噻吩 (頭孢西丁 ) 羥羧氧酰胺菌素 : 拉氧頭孢 噻肟單酰胺菌素 : 氨曲南 (單環(huán) ,抗 G菌 ) 亞胺培南：碳青霉烯類 ,廣譜高效耐酶 37章 : 第一節(jié) 大環(huán)內(nèi)酯類 交沙、吉他、麥迪、乙酰螺旋霉素 紅霉素 : :抑制蛋白質(zhì)合成 (50S) (1).抗菌譜 與 青霉素相似 : G+菌 ,螺旋體 (2).G桿菌 : 百日咳 ,流感桿菌 ,軍團(tuán)菌 支、衣原體，立克次體 :不耐酸 ,制劑 ,膽汁濃度高 :軍團(tuán)菌 ,支、衣原體 ,白喉帶菌 替補(bǔ) : 耐藥金葡菌等 : 消化道 ,肝毒性 ,交叉耐藥 大環(huán)內(nèi)酯類新品種 : 羅紅 ,地紅 ,克拉 ,阿齊 ,羅他霉素 第二節(jié) 克林霉素 (與紅霉素比較 ) : 拮抗 ,交叉耐藥 : G+菌、厭氧菌有效 、骨髓組織內(nèi)濃度較高 第三十八章 氨基甙類抗生素 第一節(jié) 氨基甙（苷）類共同特點(diǎn) : 70S始動(dòng)復(fù)合物 ,30S,終止因子 繁殖期、靜止期殺菌藥 ： 鈍化酶 ,核糖體改變 ,膜通透性 : G桿菌作用強(qiáng) (綠膿 ,結(jié)核 ) : 堿性特征 解離度大，口服吸收少 腦脊液濃度低 腎皮質(zhì)，內(nèi)耳淋巴液濃度高 原型腎排泄 ,T1/2 與腎功能有關(guān) 堿性環(huán)境中抗菌活性 略增加 ： 腎毒性 (腎功能 ) 耳毒性 : 前庭 (平衡 ),耳蝸 (聽力 ) 過敏反應(yīng) ,神經(jīng)肌肉阻斷 鏈霉素：多數(shù) G桿菌 (綠膿無(wú)效 ) 結(jié)核桿菌 ,兔熱病 : 結(jié)核 ,布氏桿菌病 , 心內(nèi)膜炎 3. ADRs: 聽力，過敏 (休克 ) 慶大霉素： ： G桿菌強(qiáng) (包括綠膿 ) : (1)各種 G桿菌感染首選 (2)聯(lián)合用藥 : 心內(nèi)膜炎，混合感染 忌混合滴注 (3)局部用藥 : 腸道 ,眼睛 ：腎毒性 ,前庭損害 卡那霉素 : 與鏈霉素相似 ,但毒性大 阿米卡星：與慶大相似 ,耐藥菌有效 用于耐藥菌感染 ,免疫功能 下降 者 妥布霉素：少數(shù)耐藥菌有效 , 抗綠膿桿菌強(qiáng) 多粘菌素 : 增加細(xì)胞膜通透性 第四十章 第一節(jié) 四環(huán)素類 土霉素 ,四環(huán)素 。 美他 ,多西 ,半諾環(huán)素 : 抑制蛋白質(zhì)合成 (30S) ,但活性不高： G+,G 菌 立克次體 ,支 ,衣原體 ,放線菌 ,原蟲 ,骨 ,牙 ,膽汁 ,尿液濃度高 多西環(huán)素等脂溶性大 ,恙蟲病 。肺炎 (支 ),布氏桿菌病 : 刺激 ,二重感染 ,影響骨、牙生長(zhǎng) ,肝損害 ,過敏 第二節(jié) 氯霉素 ： (50S),轉(zhuǎn)移酶 : G+,G(傷寒、副傷寒 ,流感 ) 立克次體 ,衣原體 ,厭氧菌 ,口服吸收優(yōu)于肌注 ，副傷寒；腦膜炎 ,灰嬰綜合癥 ,過敏 第四十一章 抗真菌藥及抗病毒藥 第一節(jié) 抗真菌藥 真菌病 :表淺 (),深部 (念珠菌 ,隱球菌 ) 一 .多烯類：二性霉素 B 1. 靜脈給藥 ,腦脊液濃度低 2. 麥角固醇結(jié)合 :膜通透性 增加 3. 廣譜，首選深部真菌感染 : 白色念珠菌 ,新型隱球菌 4. 毒性大 : 肝、腎、心血管、血象 二 .非多烯類 灰黃霉素：口服治療淺表感染 干擾 DNA合成 三 .咪唑類 : 膜
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