【正文】 ,拓撲特肯 2. 抑制拓撲異構酶 I ? 破壞 DNA 三 . 嵌入 DNA干擾轉錄 放線霉素 D: (鳥嘌呤 ,胞嘧啶 ) ?RNA多聚酶 (轉錄酶 )?RNA,蛋白質 ,絨癌 阿霉素 ,柔紅霉素 : DNA堿基結合 ? DNA,RNA合成 ? 、慢性白血病 阿霉素還用于 … ,口腔炎 四 .影響蛋白質合成 長春堿 ,長春新堿 (VCR): 與紡錘絲微管蛋白結合 ? 紡錘絲 ? ?抑制有絲分裂 長春堿 長春新堿 強 ,可逆 弱 ,不可逆 2. 應用 惡淋 ,絨癌 急淋 3. 骨髓抑制 明顯 不明顯 紫杉醇 : 微管 ←→ 微管蛋白二聚體 ,白血病 三尖杉酯堿 : 促進核蛋白體分解 ,急單 五 .激素 。肺炎 (支 ),布氏桿菌病 : 刺激 ,二重感染 ,影響骨、牙生長 ,肝損害 ,過敏 第二節(jié) 氯霉素 ： (50S),轉移酶 : G+,G(傷寒、副傷寒 ,流感 ) 立克次體 ,衣原體 ,厭氧菌 ,口服吸收優(yōu)于肌注 ，副傷寒；腦膜炎 ,灰嬰綜合癥 ,過敏 第四十一章 抗真菌藥及抗病毒藥 第一節(jié) 抗真菌藥 真菌病 :表淺 (),深部 (念珠菌 ,隱球菌 ) 一 .多烯類：二性霉素 B 1. 靜脈給藥 ,腦脊液濃度低 2. 麥角固醇結合 :膜通透性 增加 3. 廣譜，首選深部真菌感染 : 白色念珠菌 ,新型隱球菌 4. 毒性大 : 肝、腎、心血管、血象 二 .非多烯類 灰黃霉素：口服治療淺表感染 干擾 DNA合成 三 .咪唑類 : 膜通透性 增加 : 深部、淺表均有效 ,咪、酮、氟康唑 酮康唑：廣譜高效 吸收胃酸依賴 ,腦脊液濃度低 氟康唑：體內抗菌 優(yōu)于 酮康唑 第二節(jié) 抗病毒藥 病毒特點 : 結構簡單 ,需要宿主細胞 , 病毒類型 : DNA,RNA,逆轉錄病毒 疾病 : 流感 ,感冒 ,麻疹 ,腮腺炎 ,皰疹 小兒麻痹癥 ,水痘 ,肝炎 廣譜：嗎啉雙胍 ,三氮唑核苷 ,干擾素 抗 DNA病毒：皰疹病毒 碘苷 ,阿糖腺苷 ,無環(huán)鳥苷 抗 RNA病毒：流感病毒 ,金剛烷胺 抗 HIV病毒：二脫氧肌苷 ,齊多夫定 第四十二章 抗結核藥： 一線：異煙肼 ,利福平 ,乙胺丁醇 , 鏈霉素 二線：對氨水楊酸 ,吡嗪酰胺 , 卡那霉素，卷曲霉素 , 丙硫異煙胺 … 異煙肼： ：腦脊液，關節(jié)腔， 胸、腹水，細胞內，病灶內 ：快、慢型 ,競爭乙?；? 3. 抗結核作用：特效 ,高效 分支菌酸合成酶 聯(lián)合用藥 : 單用易耐藥 ,但無交叉 ,神經(jīng)毒性 (中樞 ,周圍 ),過敏 利福平： : 食物 ,PAS 穿透力較強 ,活性代謝物 ,桔紅色 : 結核 ,麻風桿菌 ,G+,G 菌 ,病毒 抑制 RNA聚合酶 ，麻風和耐藥金葡菌感染 ，過敏，致畸，藥酶誘導劑 乙胺丁醇： 干擾 RNA合成 ,抑制繁殖期菌和耐藥菌 視神經(jīng)炎 , 肝損害 鏈霉素 : 抑菌 ,活性不弱 ,穿透力弱 用于早期、活動期 對氨水揚酸（ PAS）： 二氫葉酸合成酶 ,肝乙?；?,ADR多 用藥原則：早用，足量，聯(lián)合用藥 氨苯砜： 治療各型麻風病首選 與利福平、氯法齊明合用 特殊分布 (肝腎 ,皮膚 ) 抑制二氫葉酸合成酶 毒性反應： 第四十三章 抗菌藥物的合理選用 一 . 按適應癥選藥 : 首選 用藥與替補用藥 藥動學、患者特點 (年齡 ,肝腎功能 ) 二 .預防性應用 : 三 .聯(lián)合用藥 : 提高 療效 , ?毒性及耐藥 鏈霉素 +異煙肼 : 肺結核 青霉素 +鏈霉素 : 心內膜炎 相互作用： (1). 抑菌與殺菌 殺菌 : I. ?內酰胺類 ?；瘜W治療藥物藥理 一 美他 ,多西 ,半諾環(huán)素 : 抑制蛋白質合成 (30S) ,但活性不高： G+,G 菌 立克次體 ,支 ,衣原體 ,放線菌 ,原蟲 ,骨 ,牙 ,膽汁 ,尿液濃度高 多西環(huán)素等脂溶性大 ,恙蟲病