華法林抗凝治療中容易被忽視的問題(編輯修改稿)
2025-06-22 04:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 INR值 一些研究顯示與白種人相比 ,中國人對華法林更敏 感 ,需要較低劑量的華法林 (46mg/天、 3mg/天 ) (Ann pharmacother2022。34:1395401) 歐洲 AF試驗(yàn) 241人華法林治療期間 ,INR在 事件發(fā)生率最低 .缺血事件發(fā)生時(shí) INR為 ,主要出血事件 INR為 (N Eng J Med 1995。333:510) 中國人合適的 INR? 中國人合適的 INR值 香港中國患者 491人 ,AF(72%) 、 深靜脈血拴 (12%) 平均年齡 177。 ,隨訪 453人年 . 華法林治療期間 ,主要血栓栓塞和出血事件的 發(fā)生率 確定國人合適的 INR水平 Br J Clin Pharmacol 2022 59:5 582587 INR時(shí)間窗 491 INR23: 50.% INR2: 44% INR3: 6% 中國人對華法林更敏感 INR 總事件發(fā)生率最低 4/100人 /年 中國人合適的 INR值 中國人對華法林較敏感 ,劑量要低 中等強(qiáng)度 ()抗凝可以使總事件率最低 需要國人進(jìn)一步研究證實(shí)華法林的劑量和適宜的 INR范圍 提高華法林治療的有效性和安全性 不僅看 INR值 ,更重要看 INR變化趨勢 起始劑量和維持劑量要個(gè)體化 75歲患者更要注意，加強(qiáng)監(jiān)測力度 患者宣教 ,提高治療順從性和自我監(jiān)控意識 305例自我監(jiān)控的患者中 ,INR處于治療范圍者占 78% INR監(jiān)測的連貫性 國外研究中 ,普通門診就診的患者 ,平均每 19天監(jiān)測一次 INR,只有 59%的 INR在治療范圍 ,年出血率 %血栓栓塞年發(fā)生率 %. 建立抗凝門診 ,系統(tǒng)管理病人 ,對 INR監(jiān)測連貫性 ,大大提高抗凝治療的有效性和安全性 . 華法林劑型改變對 INR影響 客觀原因造成華法林劑型改變 如國產(chǎn) –進(jìn)口 不同藥廠的變化 劑型不同，藥物含量 的穩(wěn)定性及生物利用度不同 調(diào)整劑量 ,加強(qiáng)監(jiān)測力度 華法林劑型改變對 INR影響 女性 71歲 ,高血壓伴持續(xù)房顫 .一直口服荷蘭產(chǎn)華法林 3mg, INR維持在 .換成國產(chǎn)華法林 ,劑型為 ,醫(yī)生矚服華法林 11/4(),三周后患者出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛 ,確診為關(guān)節(jié)腔
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