血液透析中抗凝方法(編輯修改稿)
2024-10-31 12:02 本頁面
【文章內容簡介】 tuīji224。n)檢測患者血漿抗凝血酶Ⅲ活性。對于血漿抗凝血酶Ⅲ 活性＜50% 的患者，不宜直接選擇肝素或低分子肝素；應適當補充抗凝 血酶Ⅲ制劑或新鮮血漿，使患者血漿抗凝血酶Ⅲ活性≥ 50% 后，再使用 肝素或低分子肝素。,第十七頁，共三十五頁。,使用(shǐy242。ng)禁忌： 1．嚴重肝功能障礙。 2．低氧血癥〔動脈氧分壓＜ 60 mmHg〕和〔或〕組 織灌注缺乏。 3．代謝性堿中毒、高鈉血癥。,枸櫞酸鈉使用(shǐy242。ng)禁忌,第十八頁，共三十五頁。,抗血小板藥物(y224。ow249。),抗凝劑的選擇(xuǎnz233。),存在(cnz224。i)血小板生成障礙或功能障礙的患者，不宜 使用抗血小板藥物； 血小板活化或凝血功能亢進的患者，那么應加強 抗血小板治療。,第十九頁，共三十五頁。,HD、HDF、HF： 首劑0.3～0.5mg/kg 追加5～10mg/h 血液灌流(ɡu224。n li)、血漿吸附/置換 首劑0.5～1.0mg/kg 追加10～20mg/h CRRT：前稀釋 首劑15～20mg 追加5～10mg/h 后稀釋 首劑20～30mg 追加8～15mg/h,普通(pǔtōng) 肝素,低分子(fēnzǐ) 肝素,枸櫞 酸鈉,無抗 凝劑,血液凈化前4mg/dl的肝素生理鹽水 預沖、保存20分鐘 生理鹽水500ml沖洗 血液凈化治療過程中每30～60min，給予100～200ml NS沖洗管路和濾器,一般60～80U/kg iv 無需追加劑量 CRRT可每4～6h給予 30～40U/kg iv,4%枸櫞酸鈉180ml/h濾器前持續(xù)注入， 控制濾器后的鈣濃度0.25～0.35mmol/L； 靜脈端0.056mmol/L氯化鈣生理鹽水40ml/h, 控制體內游離Ca濃度1.0～1.35mmol/L,抗凝劑的劑量,第二十頁，共三十五頁。,抗凝劑的給藥方法(fāngfǎ),常規(guī)(ch225。ngguī)肝素抗凝法,第二十一頁，共三十五頁。,內容(n232。ir243。ng),第二十二頁，共三十五頁。,肝素：透析過程中ACT/APTT維持于治療前的1.5～2.5倍，治療結束后根本恢復治療前水平。 低分子肝素：可采用抗凝血因子Xa活性監(jiān)測 枸櫞酸鈉：透析過程中ACT/APTT維持于治療前的1.5～
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