華法林抗凝治療中容易被忽視的問題(已修改)
2025-06-07 04:57 本頁面
【正文】 華法林抗凝治療中 容易被忽視的問題 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 劉曉惠 房顫與腦卒中發(fā)生率 Framingham研究 : 5059歲 % % 6069歲 % % 7079歲 % % 8089歲 % % 平均每 10歲發(fā)生率增加 1倍 房顫 腦卒中 缺血性腦卒中增加 5倍 華法林臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀 % 55% 2033% 68% 華法林抗凝治療中容易忽視的問題 華法林治療期間 INR變化趨勢 華法林劑型改變對 INR影響 易忽略的疾病 藥物和食物對華法林影響 華法林治療期間 INR變化趨勢 注意監(jiān)測 INR值 注意華法林劑量的大小 忽略了華法林治療期間 INR變化的速度 不了解華法林治療達(dá)標(biāo)所需要的時(shí)間規(guī)律 反復(fù)化驗(yàn) INR 治療順應(yīng)性下降 不必要的出血事件發(fā)生 華法林治療期間 INR變化趨勢 79歲男性患者 ,持續(xù)房顫 ,華法林 3mg口服 ,三天后 INR為 ,繼續(xù)原劑量服用 ,一月后復(fù)查 月后出現(xiàn)昏迷腦出血死亡 . 35天 INR上升趨勢明顯 ,雖在治療靶目標(biāo) , 也要減量 . 治療缺乏連貫性 ,未詳細(xì)了 服藥時(shí)間 ,只看 到 INR在治療范圍 ,忽略了 INR上升的趨勢 . 華法林治療期間 INR變化趨勢 53例非瓣膜病房顫患者，隨機(jī)分為兩組，分別以 5mg 和 3mg 起始華法林的治療 INR目標(biāo)值 連續(xù)服用 1周后， 3mg組僅有 % 的患者 INR達(dá)目標(biāo)范圍， 5mg組 %的患者 INR達(dá)標(biāo) 華法林起始應(yīng)用后 INR監(jiān)測 INR變化的趨勢 開始服藥 4天內(nèi)無一例患者 INR超過目標(biāo)值，在此期間沒有必要頻繁監(jiān)測 INR INR 華法林治療期間 INR變化趨勢 指南推薦以人群平均維持劑量（美國 5mg/日）開始華法林治療 ,起始劑量個(gè)體化 年齡 70歲 ,房顫血栓栓塞危險(xiǎn)性高者可
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1