華法林抗凝治療中容易被忽視的問(wèn)題-wenkub
2023-06-10 04:57:02 本頁(yè)面
【正文】 分別以 5mg 和 3mg 起始華法林的治療 INR目標(biāo)值 連續(xù)服用 1周后， 3mg組僅有 % 的患者 INR達(dá)目標(biāo)范圍， 5mg組 %的患者 INR達(dá)標(biāo) 華法林起始應(yīng)用后 INR監(jiān)測(cè) INR變化的趨勢(shì) 開(kāi)始服藥 4天內(nèi)無(wú)一例患者 INR超過(guò)目標(biāo)值，在此期間沒(méi)有必要頻繁監(jiān)測(cè) INR INR 華法林治療期間 INR變化趨勢(shì) 指南推薦以人群平均維持劑量（美國(guó) 5mg/日）開(kāi)始華法林治療 ,起始劑量個(gè)體化 年齡 70歲 ,房顫血栓栓塞危險(xiǎn)性高者可以從5mg開(kāi)始 ,年齡 70歲者 ,尤其是合并應(yīng)用其它抗血小板或抗凝藥者 ,從 3mg開(kāi)始 如想加快抗凝效果可以同時(shí)皮下注射低分子肝素 35天 與年齡和華法林起始劑量相關(guān) 華法林治療期間 INR變化趨勢(shì) 在用藥初期，華發(fā)林劑量調(diào)整后數(shù)天 INR才會(huì)變化 ,故劑量調(diào)整不要太頻繁 用藥 35天， INR上升趨勢(shì)明顯，雖低于治療目標(biāo)， 需要減量 以 5mg為例 : 服藥第 5天 INR,繼續(xù)維持原劑量 INR 減量至 4mg/日 INR 3mg/日 華法林治療期間 INR變化趨勢(shì) 個(gè)別患者 3天內(nèi) INR上升很快 ， 此類(lèi)患者對(duì)華法林敏感度高，可能和基因類(lèi)型有關(guān)，注意防止出血。 ,隨訪 453人年 . 華法林治療期間 ,主要血栓栓塞和出血事件的 發(fā)生率 確定國(guó)人合適的 INR水平 Br J Clin Pharmacol 2022 59:5 582587 INR時(shí)間窗 491 INR23: 50.% INR2: 44% INR3: 6% 中國(guó)人對(duì)華法林更敏感 INR 總事件發(fā)生率最低 4/100人 /年 中國(guó)人合適的 INR值 中國(guó)人對(duì)華法林較敏感 ,劑量要低 中等強(qiáng)度 ()抗凝可以使總事件率最低 需要國(guó)人進(jìn)一步研究證實(shí)華法林的劑量和適宜的 INR范圍 提高華法林治療的有效性和安全性 不僅看 INR值 ,更重要看 INR變化趨勢(shì) 起始劑量和維持劑量要個(gè)體化 75歲患者更要注意，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度 患者宣教 ,提高治療順從性和自我監(jiān)控意識(shí) 305例自我監(jiān)控的患者中 ,INR處于治療范圍者占 78% INR監(jiān)測(cè)的連貫性 國(guó)外研究中 ,普通門(mén)診就診的患者 ,平
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1