華法令抗凝治療ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 08:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 劑量與監(jiān)測 （一） ?華法林劑量分為起始量和維持量。一般起始劑量為每天 3mg， INR達(dá)標(biāo)后給予維持量。 ?對華法林敏感的病人、老年人和出血高危病人，起始劑量相應(yīng)減少。 ?根據(jù)華法林使用的不同劑量，一般治療后 27天出現(xiàn)抗凝療效。 ?如需快速抗凝，可同時(shí)給予肝素 ≥ 4天， INR達(dá)到目標(biāo)范圍后 2天停用肝素。 ?通常不需要使用負(fù)荷劑量的華法林。 劑量與監(jiān)測 （二） ?華法林治療開始階段應(yīng)每天監(jiān)測 INR，直到 INR連續(xù)兩天在目標(biāo)范圍內(nèi) ，然后每周監(jiān)測 23次共 12周，穩(wěn)定后監(jiān)測次數(shù)逐漸減少至 4周一次。 ?調(diào)整劑量時(shí)需重新監(jiān)測。由于飲食、藥物、酒精、順應(yīng)性差等因素影響，華法林劑量 反應(yīng)有時(shí)會出現(xiàn)很大波動。 ?華法林治療的安全性、有效性取決于是否將 INR維持在目標(biāo)范圍內(nèi)。 INR高于目標(biāo)上限時(shí)出血危險(xiǎn)性急劇增加， INR低于 。 監(jiān)測與管理 ?建立規(guī)范化、專業(yè)化的血栓防治門診。 ?教育患者：抗凝治療的風(fēng)險(xiǎn)；注意避免外傷；規(guī)律飲食；盡量不要同時(shí)應(yīng)用其他抗血栓藥物；定期檢測 INR；掌握藥物劑量；按時(shí)服藥（忘記服藥后在當(dāng)天補(bǔ)上或在第二天繼續(xù)正常用藥）；高血壓病人在抗凝治療期間必須嚴(yán)格控制血壓。 ?定期舉辦血栓防治講座。 INR異常升高處理（一） ?INR和出血危險(xiǎn)性密切相關(guān)。當(dāng) INR4時(shí)出血危險(xiǎn)性增加， 5時(shí)危險(xiǎn)性急劇增加。 ?以下三種方法可降低 INR： ⑴停用華法林治療 ⑵使用維生素 K1 ⑶輸注新鮮血漿和凝血酶原濃縮物 目前尚無比較這些措施和臨床終點(diǎn)的隨機(jī)實(shí)驗(yàn)，主要根據(jù)臨床選擇治療方法。 INR異常升高處理（二） ?停用華法林， INR可在幾天后降到正常。靜脈、皮下或口服維生素 K1， INR將在 24小時(shí)內(nèi)降到正常。 ?高劑量的維生素 K1（如： 10mg）可過度降低 INR，并在一周內(nèi)引起華法林抵抗。 ?靜脈輸注維生素 K1起效快，但可引起過敏反應(yīng)，沒有證據(jù)顯示減少劑量可避免這一少見而嚴(yán)重的并發(fā)癥。 ?維生素 K1皮下注射效果不可預(yù)測，
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