af的抗栓治療ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 02:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 圍 日本房顫卒中二級(jí)預(yù)防試驗(yàn) Stroke 2022。31:81721 傳統(tǒng)抗凝組（ n=55）： 嚴(yán)重出血 6例，腦卒中 1例 低強(qiáng)度抗凝組（ n=60）： 嚴(yán)重出血 0例，腦卒中 2例 嚴(yán)重出血指顱內(nèi)出血、視網(wǎng)膜出血、需要輸血或住院的大出血 *任何事件：指缺血性事件 +出血性事件 日本人群的進(jìn)一步研究表明，日本 NVAF病人服用華法林進(jìn)行卒中二級(jí)預(yù)防時(shí)的最佳 INR強(qiáng)度為 ～ Intern Med, 2022,40:1183 任何事件發(fā)生率（%/年） 日本 NVAF華法林應(yīng)用研究 日本 NVAF華法林應(yīng)用研究 日本 NVAF人群應(yīng)用低劑量華法林（ INR維持于 ～）抗凝治療時(shí)，嚴(yán)重出血和顱內(nèi)出血發(fā)生率分別為每人年 %和每人年 %，顯著高于西方人，其中平均 INR≥ 是發(fā)生嚴(yán)重出血的 1個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 Suzuki S, Circ J. 2022,71:761. 國(guó)人抗凝治療強(qiáng)度？ 國(guó)人華法林抗凝的相關(guān)研究 孫藝紅，胡大一 . 中華內(nèi)科雜志 ,2022,43:258 國(guó)人華法林抗凝的相關(guān)研究 孫藝紅，胡大一 . 中華內(nèi)科雜志 ,2022,43:258 華法林的起始劑量 ? 美國(guó)指南推薦以 5mg/日開(kāi)始華法林治療 ? 我國(guó)患者？ 53例 NVAF患者，隨機(jī)分為以 5mg 和 3mg 起始治療 連續(xù)服用 1周后， 5mg組 %的患者 INR達(dá)目標(biāo)范圍 , 3mg組僅有 %的患者 INR達(dá)標(biāo) 華法林用后 INR的監(jiān)測(cè) 開(kāi)始治療多長(zhǎng)時(shí)間測(cè) INR 安貞醫(yī)院房顫中心 華法林過(guò)量時(shí)的處理 ? INR5， 無(wú)明顯出血，減量或停服一次 ? INR59， 停華法林 l2次；如病人出血危險(xiǎn)性高，停用 1次同時(shí)口服 VitK1（ ） ? INR9但無(wú)明顯出血， 口服 VitK135mg， INR將在2448小時(shí)內(nèi)降低，必要時(shí)可重復(fù)使用 ? 嚴(yán)重出血或 INR20時(shí)， 應(yīng)用 VitK110 mg，靜脈輸注新鮮血漿和凝血酶原濃縮物 ? 前瞻性，隨機(jī)，對(duì)照 ? 入選 973例 ?75歲的房顫患者 ? 隨機(jī)分為 華法林組 (INR ) 阿司匹林組 (75mg/d) ? 平均隨訪 ? 終點(diǎn)：致死或致殘性腦卒中，顱內(nèi)出血，動(dòng)脈栓塞 老年房顫卒中預(yù)防：華法林 vs阿司匹林
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