缺血性卒中的溶栓治療(編輯修改稿)
2025-02-02 07:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 828,125 7(%) 4(25%) 4(25%) 8(50%) 不完全 P = = =.1 =.2 心機(jī)梗塞溶栓 [TIMI] 分級(jí)： 0 無(wú)灌注 。 I 滲透性小灌注 。 II 部分性灌注 。 III 完全灌注。 兩組血管再通率 有明顯不同。 超選擇動(dòng)脈溶栓和經(jīng)皮支架血管成形術(shù)比較 ? 70例急性大腦中動(dòng)脈梗死患者進(jìn)行同期對(duì)照實(shí)驗(yàn) ? 結(jié)論與結(jié)果 : PTA 34例 動(dòng)脈溶栓 36例 P 部分或完全 再通率 % % ＜ 總出血 發(fā)生率 % % 癥狀性 顱內(nèi)出血率 % % mRS≤2 分 50% % Nakano等 Stroke. 2022, 33(12):28722876 機(jī)械性干預(yù) ? 激光 ? 血管成行術(shù) ? 微彈簧圈導(dǎo)管 ? 血栓切除術(shù) ? 超聲 ? 其他 機(jī)械裝置的應(yīng)用 ? 比溶栓制劑更迅速、有效和安全去除血栓，還和用于 tPA及其同類藥受限者； ? 與溶栓藥同用，加速溶栓過(guò)程； ? 易去除大血管、易達(dá)到和近端的血塊，清除溶栓后進(jìn)入遠(yuǎn)段栓子。 經(jīng)國(guó)外 7000例病例證實(shí)單純應(yīng)用支架治療狹窄與頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)相比無(wú)明顯顯優(yōu)越性。 保護(hù)傘與支架聯(lián)合應(yīng)用治療狹窄可使并發(fā)癥由 6％降低至 3％，不足是保護(hù)傘費(fèi)用高，如果規(guī)范操作可使病人獲得安全有效治療。 治療狹窄性疾病考慮以下二種方法聯(lián)合治療： 顱內(nèi)外動(dòng)脈吻合術(shù)和支架擴(kuò)張術(shù)。 如煙霧病的治療目前仍以顱內(nèi)外動(dòng)脈吻合術(shù)治療為主。 因局部斑塊造成的狹窄應(yīng)以內(nèi)膜剝脫術(shù)為主。 支架血管成形術(shù)治療腦動(dòng)脈狹窄 簡(jiǎn)單、安全、有效 術(shù)后需終生服用抗血小板藥物 術(shù)后遠(yuǎn)期再狹窄的發(fā)生率有待進(jìn)一步隨訪 ? 血管內(nèi)治療技術(shù)突飛猛進(jìn)，各種栓塞材料日新月異，血管內(nèi)神經(jīng)外科學(xué)，作為在神經(jīng)外科學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)、微導(dǎo)管技術(shù)和基因科學(xué)等基礎(chǔ)上發(fā)展形成的前沿學(xué)科，愈發(fā)顯現(xiàn)出其蓬勃的生機(jī)和廣闊的前景。 Overview of reviewed mechanical device interventions in stroke (Time Window) Mechanical Device Time Window EPAR laser system 6h anterior circulation。 24h posterior circulation. LaTIS laser device 8h anterior circulation。 24h posterior circulation. Gooseneck Microsnare Varies by case. Concentric Thrombus Retriever 8h AngioJet 6h Neuro Endovascular Snare
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