缺血性型卒中病因及發(fā)病機(jī)制分型(編輯修改稿)
2025-06-24 01:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 導(dǎo)聯(lián) ECG、超聲心 動(dòng)圖 ） ? 血管影像（ Duplex、TCD、CTA、MRA、DSA） ? 斑 塊 性 質(zhì) （Duplex、CTA、DSA、TCDMES、HRMRI） ? 腦 梗死 結(jié) 構(gòu)影像（ DWI、Flair、MRITSWI） ? 必要 時(shí) 特殊 診 斷方法 ? 血免疫學(xué)指 標(biāo) 、凝血系 統(tǒng)檢查 、TCD發(fā) 泡 試驗(yàn) 、經(jīng) 食道超聲、高分辨斑 塊 磁共振等 CISS 缺血性卒中病因和發(fā)病機(jī)制 分型 粥 樣 硬化血栓形成 心源性 小 /微血管 其他 原因不明 肯定 可能 很可能 肯定 可能 很可能 肯定 可能 很可能 無(wú)確定病因 難 分 類 病因 動(dòng) 脈到 動(dòng) 脈 栓塞 粥 樣 硬化血栓性 穿支 閉 塞 低灌注 / 栓子清除下降 混合型 粥 樣 硬化 玻璃 樣變 肯定 很可能 可能 肯定 很可能 可能 CISS第一稿 CISS 中國(guó)缺血性卒中 亞型 粥 樣 硬化血栓形成 心源性 急性穿支 動(dòng) 脈 遠(yuǎn) 端 閉 塞 其他病因 病因不明 可能 肯定 很可能 可能 肯定 很可能 無(wú)確定病因 難 分 類 病因 動(dòng) 脈到 動(dòng) 脈 栓塞 粥 樣 硬化血栓性 穿支 閉 塞 低灌注 / 栓子清除下降 混合型 可能 肯定 很可能 可能 很可能 主 動(dòng) 脈弓 顱 內(nèi)外 大 動(dòng) 脈 肯定 穿支 動(dòng) 脈 CISS第二稿 CISS 中國(guó)缺血性卒中 亞型 大動(dòng)脈粥樣硬化 心源性 穿支動(dòng)脈疾病 其他病因 病因不確定 多病因 無(wú)確定病因 動(dòng)脈到動(dòng)脈 栓塞 載體動(dòng)脈斑塊 堵塞穿支 低灌注 / 栓子清除下降 混合型 主動(dòng)脈弓 顱內(nèi)外 大動(dòng)脈 CISS第三稿 檢查欠缺 穿支動(dòng)脈疾病 顱內(nèi)外大動(dòng)脈 粥樣硬化 主動(dòng)脈弓粥樣 硬化 心源性卒中 CISS 中國(guó)缺血性卒中 亞型 大動(dòng)脈粥樣硬化 主動(dòng)脈弓 顱內(nèi)外 大動(dòng)脈 CISS第三稿 主 動(dòng) 脈弓粥 樣 硬化 ? 背景： ? 經(jīng)典 TOAST和韓版 TOAST都沒(méi)有提到 ? SSSTOAST和 ASCO將其歸類到心源性 ? CISS ? 因?yàn)槠洳±硎侵鄻佑不?，因此，歸類到大動(dòng)脈粥樣硬化 主 動(dòng) 脈弓粥 樣 硬化 ? 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ? 急性多 發(fā) 梗死灶，特 別 是累及雙 側(cè) 前循 環(huán) 或前后循 環(huán) 共存的在 時(shí)間 上很接近的包括皮 層 在內(nèi)的梗死灶 ? 無(wú)相 應(yīng)顱 內(nèi)外大 動(dòng) 脈粥 樣 硬化 證 據(jù)（易 損 斑 塊 或狹窄≥50% ） ? 無(wú)心源性卒中 證 據(jù) ? 不存在能引起急性多 發(fā) 梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系 統(tǒng) 疾病、 腫 瘤性栓塞等 ? 有主 動(dòng) 脈弓粥 樣 硬化易 損 斑 塊證 據(jù)（斑 塊 ≥4mm 或表面有血栓形成） 顱 內(nèi)外大 動(dòng) 脈粥 樣 硬化 ? 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ? 無(wú) 論 何種 類 型梗死灶，有相 應(yīng)顱 內(nèi)或 顱 外大 動(dòng) 脈粥 樣 硬化 證 據(jù)（易 損 斑 塊 或狹窄 ≥50% ）。對(duì) 于穿支 動(dòng) 脈區(qū)孤立梗死灶 類 型，有以下兩種情形都 歸 到此 類 ：1）其 載 體 動(dòng)脈有粥 樣 硬化斑 塊 （HRMRI）或任何程度的粥 樣 硬化性狹窄
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