af的抗栓治療ppt課件(參考版)
2025-01-08 02:40本頁面
【正文】 連續(xù)口服 3mg/晚 ， 3天后INR為 ， 停用華法林 ， 停藥后第 3天復(fù)查INR， 為 ? 最后以 1mg/天 ， 隔日一次 ， 使 INR維持在 左右 病例 6 房顫卒中預(yù)防 ? 抗栓治療 ? 左心耳堵閉 ? 外科結(jié)扎左心耳 ? 恢復(fù)并維持竇性心律（導(dǎo)管消融根治） PROTECTAF: 左心耳堵閉術(shù)取代藥物抗凝 April 23, 2022 FDA顧問委員會投票以 7:5 建議 FDA批準 PROTECT AF 研究 共 707例，華法林組 244例， Watchman 463例 Watchman植入成功率 88% Watchman組事件發(fā)生率 ，對照 (P) Watchman降低卒中相對風(fēng)險 29%(P) 左心耳堵閉術(shù)取代藥物抗凝？ Reddy, HRS2022 胸腔鏡指導(dǎo)下微創(chuàng) 外科結(jié)扎左心耳 導(dǎo)管消融減少腦卒中的風(fēng)險 ?755名患者 ?卒中 /TIA發(fā)生率 % ?%發(fā)生于術(shù)后 2周 ?與無 AF的對照人群發(fā)生率無差異 ?消融術(shù)后竇律的患者無栓塞事件 ,26%抗凝 Oral. Circulation. 2022。31:81721 傳統(tǒng)抗凝組（ n=55）： 嚴重出血 6例，腦卒中 1例 低強度抗凝組（ n=60）： 嚴重出血 0例，腦卒中 2例 嚴重出血指顱內(nèi)出血、視網(wǎng)膜出血、需要輸血或住院的大出血 *任何事件：指缺血性事件 +出血性事件 日本人群的進一步研究表明，日本 NVAF病人服用華法林進行卒中二級預(yù)防時的最佳 INR強度為 ～ Intern Med, 2022,40:1183 任何事件發(fā)生率（%/年） 日本 NVAF華法林應(yīng)用研究 日本 NVAF華法林應(yīng)用研究 日本 NVAF人群應(yīng)用低劑量華法林（ INR維持于 ～）抗凝治療時，嚴重出血和顱內(nèi)出血發(fā)生率分別為每人年 %和每人年 %，顯著高于西方人，其中平均 INR≥ 是發(fā)生嚴重出血的 1個獨立危險因素。21:4. 2 Cochrane database of systematic reviews (Online) [J]. 2022:CD001927. 抗凝治療強度與血栓和出血事件 J Am Coll Cardiol. 2022。而阿司匹林減少卒中率26%，減少死亡率約 10%。367:1903 華法林應(yīng)用 華法林的應(yīng)用歷史
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