高血壓抗栓治療ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 21:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的卒中發(fā)生率 安慰劑 阿司匹林 總體卒中危險 17% 阿司匹林 0 2 4 6 8 10 P= 安慰劑 累積的缺血性卒中發(fā)生率 隨訪年數(shù) 缺血性卒中風(fēng)險 24% *10年冠心病風(fēng)險僅 %，遠低于指南標(biāo)準(zhǔn) N=39876,ASA100mg qod vs. placebo,10yrs 25 女性健康研究 – 45歲以上健康女性高血壓人群獲益 患者 卒中 腦梗死 RR(95%CI) P RR(95%CI) P 高血壓 是 () () 否 () () 血壓 (mmHg) 120/75 () () 120129/7584 () () 130139/8589 () () 140/90 () () N Engl J Med 2022, 352:12951304 N=39876,ASA100mg qod vs. placebo,10yrs 26 HOT – 高血壓患者獲益 事件 RR(95%CI) P 主要心血管事件 () 15% 心肌梗死 () 36% 0 1 利于阿司匹林 利于安慰劑 HOT， Lancet,1998 N= 18790,5080yrs old HPT patients,ASA75mg/d 阿司匹林顯著減少 DBP控制良好的 HT患者心血管事件 目標(biāo) DBP90mmHg 27 一級預(yù)防指南推薦 美國心臟協(xié)會 /美國卒中協(xié)會 2022年 5月指南推薦 對具有心腦血管事件中、高危風(fēng)險的人群（ 10年心腦血管事件風(fēng)險 ≥ 6%10%），推薦長期使用阿司匹林 75160mg/d預(yù)防心腦血管事件。 （包括，但不僅限于卒中） （ I級推薦， A級證據(jù)） 29 高血壓患者 長期使用阿斯匹林的顧慮 是否可以增加消化道的風(fēng)險？ 是否可以增加腦血管出血風(fēng)險？ 獲益及風(fēng)險評估？ 30 一級預(yù)防 —薈萃分析 6 3 0 3 6 9 12 15 1(02) 3(14) 3(24) 1% 導(dǎo)致/避免的事件數(shù) 冠心病事件 出血性卒中 消化道出血 BMD： 英國男性醫(yī)生試驗； HOT： 高血壓最佳治療國際研究； PHS： 美國男性醫(yī)師健康研究； PPP： 一級預(yù)防方案 。 TPT： 血栓預(yù)防試驗； ASA75500mg/d 基線 5年冠心病風(fēng)險 1(02) 3(14) 8(412) 3% 1(02) 3(14) 14(620) 5% X √ √ 32 HOT – 阿司匹林與出血 7 8 5 3 2 3 0 2 致命性出血 所有 胃腸道 顱內(nèi) 其他 8 4 0 P=NS 出血例數(shù) 129 70 72 34 12 12 23 12 非致命性出血 所有 胃腸道 顱內(nèi) 其他 120 60 0 出血例數(shù) P P=NS 阿司匹林未導(dǎo)致控制良好的高血壓患者致命性、顱內(nèi)出血增加 HOT， Lancet,1998 N= 18790,5080yrs old HPT patients,ASA75mg/d 33 PHS:小劑量阿司匹林安全性良好 0. 2 0. 135 34010203040出血性卒中 胃腸道不良事件阿司匹林 安慰劑 P=NS N Engl
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