[醫(yī)學]第九章臨床預防服務與健康管理(編輯修改稿)
2024-11-14 22:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 如果檢查結(jié)果正常 ， 可以到 65歲停止檢查 。 ⑦ 乳腺癌篩檢 ： ? 建議 40歲以上的婦女每 1~2年接受 1次乳房臨床物理檢查 ? 有條件時 50～ 75歲婦女每 1~2年進行 1次乳腺 X線攝影檢查以及時發(fā)現(xiàn)乳腺癌 ? 若有一級親屬絕經(jīng)前患乳腺癌史 ， 建議在 40歲前就應接受乳房臨床物理檢查 24 ⑧ 結(jié)腸直腸癌的篩檢 ： ? 建議 50歲以上的人每年進行 1次大便隱血試驗或不定期乙狀結(jié)腸鏡檢查 ， 或兩者同時采用 ，以篩檢結(jié)腸直腸癌 。 ⑨ 牙科檢查 ： ? 建議每年 1次進行牙科檢查 ， 清除牙齒表面浮渣 ， 以減少牙病的發(fā)生 。 25 26 3. 免疫接種 ? 將抗原或抗體注入體內(nèi) ， 使人體獲得對某些疾病的特異性抵抗力 ， 從而保護易感人群 ， 預防傳染病的發(fā)生 。 ? 我國實行的是計劃免疫 ? 按照規(guī)定的免疫程序 ， 有計劃的進行預防接種 ， 從而提高人群免疫力以達到保護個體免于發(fā)病或構(gòu)成人群免疫屏障而控制疾病流行 ，甚至消滅某些疾病 。 27 兒童基礎免疫程序表 ? 出生時 :卡介苗、乙肝疫苗 1。 1個月：乙肝疫苗 2。 2個月：脊髓灰質(zhì)炎疫苗 1。 3個月：脊髓灰質(zhì)炎疫苗 百白破三聯(lián)疫苗 1。 4個月：脊髓灰質(zhì)炎疫苗 百白破三聯(lián)疫苗 2。 5個月：百白破三聯(lián)疫苗 3。 6 個月：乙肝疫苗 流腦疫苗。 8個月：麻疹疫苗。 ：百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗、麻風腮三聯(lián)疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗。 2 歲 ：乙腦疫苗。 4 歲 ：脊髓灰質(zhì)炎疫苗。 5 歲 ：乙腦疫苗。 7 歲 ：百白破三聯(lián)疫苗（白破）、麻疹疫苗、麻風腮三聯(lián)疫苗。 28 暴露后預防 29 4. 化學預防 ?指對 無癥狀的人 使用藥物 、 營養(yǎng)素 (包括礦物質(zhì) )、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為第一級預防措施 ，提高人群抵抗疾病的能力以防止某些疾病 。 ?已出現(xiàn)癥狀的病人服用上述任何一種物質(zhì)來治療疾病不在化學預防之列 。 ?有既往病史的人使用預防性化學物質(zhì)亦不能稱為化學預防 。 30 ?常用的化學預防方法有 ?對育齡或懷孕的婦女和幼兒補充含鐵物質(zhì)來降低罹患缺鐵性貧血的危險 ?補充氟化物降低齲齒患病率 ?孕期婦女補充葉酸降低神經(jīng)管缺陷嬰兒出生的危險 ?絕經(jīng)后婦女使用雌激素預防骨質(zhì)疏松和心臟病 ?用阿司匹林預防心臟病 、 腦卒中 ， 以及可能的腫瘤等 31 二、實施臨床預防服務的原則 1. 重視危險因素的收集 – 全面收集個人健康相關資料是臨床預防服務的基礎，在此基礎上，進行危險因素和危險度評估 2. 醫(yī)患雙方共同決策 – 告知病人，尊重其選擇，共同參與決策 – “選擇”非“命令”，“愿意”非“遵從”，“伙伴關系”非“開處方” – “授人以 漁 ”而非“授人以 魚 ” 32 3. 注重綜合性和連續(xù)性 – 與其他醫(yī)療保健措施緊密結(jié)合，制定有針對性并樂于接受的健康維護計劃 – 給予連續(xù)的隨訪、督導和修正 4. 以健康咨詢和教育為先導 – 最有效的預防干預方式 – 健康教育比篩檢產(chǎn)生的效果更好 33 5. 合理選擇健康篩檢的內(nèi)容 – 根據(jù)不同性別、不同年齡、不同危險因素，制定相應的疾病篩檢策略 6. 根據(jù)不同年齡階段的特點開展有針對性的臨床預防服務 – 不同性別、不同年齡、不同危險因素，實施個性化的服務 34 第三節(jié) 健康危險因素評價 一、危險因素及其評價的概念 健康危險因素評價是臨床預防服務和健康管理的前提 1. 危險因素 (risk factor) – 是指機體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和死亡增加的誘發(fā)因素。包括個人特征、 環(huán)境因素 、 生理參數(shù)、癥狀或亞臨床疾病狀態(tài)等 35 ?個人特征 ： ?不良的行為 (如吸煙 ) ?疾病家族史 ?有關的職業(yè) 。 ?環(huán)境因素 ?暴露于不良的生活和生產(chǎn)環(huán)境因素 ?生理參數(shù) ?實驗室檢查結(jié)果 (如血清膽固醇濃度過高 ) ?體型測量 (如超重 ) ?其他實驗室資料 (如心電圖異常
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