急性腎損傷aki的診斷與治療(編輯修改稿)
2024-11-14 14:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ney Int 2021。64: 43–51 新型理想的 AKI標(biāo)志物 ? 在血肌酐升高之前可診斷 AKI； ? 對(duì) AKI的病情輕重能進(jìn)行分層診斷； ? 有助于判斷 AKI的預(yù)后。 Outline ? 急性腎損傷的新概念 ? 急性腎損傷的分期 ? 急性腎損傷的生物學(xué)標(biāo)志物 ? 急性腎損傷的替代治療 ?治療時(shí)機(jī) ?治療方式 ?治療劑量 ? 總結(jié) AKI進(jìn)行 RRT治療的指征 ? 少尿 (尿量＜ 200ml/12h)； ? 無尿 (尿量＜ 50ml/12h)； ? 高鉀血癥 (血鉀＞ )； ? 嚴(yán)重酸中毒 ( pH＜ ）； ? 155 mmol/L＜血鈉＜ 120 mmol/L； ? 血尿素氮＞ 30mmol/L； ? 尿毒癥性腦病、心包炎； ? 水負(fù)荷過重。 Lameire N. Acute Renal Failure. Lancet 2021。365:417430 AKI接受血液透析的時(shí)機(jī) B U N pre D ial ysis(m g/dL)Su rvival(%)nEarly Late Early LateParson s et alLa n cet 19 6 1 。 1:1 2 9 1 3 433 12 0150 20 0 75 12Fischer e t alSu r g Gy n ecol Obs tet 19 6 6 。1 2 3 :1 0 1 9 1 0 2 3162 ~1 50 20 0 43 26K lei nk necht et a lKidn ey I n t 19 7 2 。 1:1 9 0 1 9 6500 93 16 3 71 58創(chuàng)傷合并 AKI進(jìn)行 CVVH的時(shí)機(jī) 39 %20 %0%10%20%30%40%50%60%SurvivalBU N 60 m g/ d L BU N 60 m g/ d LGettings LG, et al: Intensive Care Med 1999。 25:805813 (Mean: 177。 ) (Mean: 177。 ) n=41 n=59 心臟外科術(shù)后合并 AKI進(jìn)行 CVVH時(shí)機(jī) 22%23. 5%43%55. 5%0%10%20%30%40%50%60%MortalityEar l y LateEl ah i D e m i r k i l i cElahi MM, et al: Eur J Cardiothorac Surg 2021。 26: 10271031 Demirkilic U, et al: J Card Surg 2021。 19: 1720 n=28 n=36 n=27 n=34 BUN ≥ 84 mg/dL, Cr mg/dL, or Potassium 6 mEq/L UOP 100 mL for 8 hours Cr mg/dL, or Potassium mEq/L AKI進(jìn)行 RRT的時(shí)機(jī) : PICARD Study Data BUN ≤76 mg/dL (n=122) BUN 76 mg/dL (n=121) Mean BUN mg/dL mg/dL p Mean Creatinine mg/dL mg/dL p Failed Organ Systems 4 (IQR: 34) 3 (IQR: 24) p= Sepsis 37% 46% p= Initial RRT with CRRT 69% 43% p Su
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