膽管損傷的診斷和治療(紀宗正)(編輯修改稿)
2025-03-20 09:46 本頁面
【文章內容簡介】 斷 ? 膽囊管與膽總管并行 ? 膽囊管結石 臨床事例 ? 小切口損傷門靜脈分支 ? 膽囊穿孔大出血 ? 迷走牽張反射 ? Mirizzi綜合征 ? 合并腎功不全 臨床事例 腹腔鏡膽囊切除致胃穿孔 LC致膽總管損傷 肝床迷走小膽管 膽管損傷的主要臨床表現 ? 反復出現和不斷加重的膽道梗阻和感染 ? 梗阻、感染、結石形成、敗血癥、休克及膽汁性肝硬化、門脈高壓是后續(xù)的損害 ? 并發(fā)癥有：膽管炎、敗血癥、低蛋白、膈下膿腫、膽漏、大葉性肺炎、膽道出血、膽管十二指腸瘺、粘連性腸梗阻、小腸瘺、腹腔膿腫、切口疝等 膽管損傷的危害 ? 破壞了膽腸間的聯通，致消化吸收障礙，引起全身消耗 ? 膽汁性腹膜炎致內環(huán)境紊亂 ? 膽瘺形成造成的水鹽、酸鹼平衡紊亂引流不暢致化膿性膽管炎 ? 膽道梗阻導致的膽汁性肝硬化、門靜脈高壓 醫(yī)源性膽管損傷的預防 ? 膽囊切除是有潛在危險的手術 ? 作為膽囊切除手術的指征選擇恰當的手術時機 ? 良好的麻醉和顯露 ? 手術操作的注意事項：仔細探查，注意膽囊三角的解剖，注意右副肝管的損傷，注意膽囊管和膽總管的關系，膽囊管結石嵌頓，萎縮性膽囊炎的手術要特別注意膽總管損傷 創(chuàng)傷性膽
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