[臨床醫(yī)學]瘢痕妊娠的超聲診斷_文字(編輯修改稿)
2024-11-12 17:15 本頁面
【文章內容簡介】 妊娠的聲像圖表現(xiàn)可大致將其超聲表現(xiàn)分為三種類型 ? 單純妊娠囊型 ? 混合回聲包塊型 ? 部分位于宮腔型 ? 單純妊娠囊型 ： 剖宮產瘢痕處見胎囊 ? 胎囊位于子宮下段瘢痕處，部分囊內可見胎芽或卵黃囊，活胎時可見胎心搏動；胎囊較大時可明顯向前（膀胱方向）凸出 ? 前方肌層變?。ㄗ畋√? 0. 1～ 0. 4 cm） ? 胎囊旁可見豐富低阻血流，彩色多普勒血流成像 CDFI 顯示滋養(yǎng)血管來自切口肌層 ? 混合回聲包塊型： ? 子宮下段前壁瘢痕處見 不均質 的混合回聲包塊，內見無回聲、低回聲及中等回聲區(qū) ? 子宮下段常見局部隆起 ? 包塊與膀胱間的子宮肌層常明顯變薄（甚至菲?。? ? CDF I 顯示包塊周邊血流較豐富，低阻血流為主 ? 部分 位于宮腔 型： 部分妊娠囊位于宮腔內 ? 妊娠早期妊娠囊快速發(fā)育，妊娠囊可向宮腔延伸，首次檢查時妊娠囊位于瘢痕處，隨訪中可能發(fā)現(xiàn)妊娠囊達宮腔內，甚至宮底部，而一部分滋養(yǎng)組織仍位于瘢痕處 ? 也可能宮腔內發(fā)育胎兒，而一部分胎盤卻位于瘢痕處 ? 另宮頸機能較差者，宮頸內口不閉合，部分妊娠囊也可位于宮頸管內 ? 部分 位于宮腔 型： 超聲表現(xiàn) ? 一部分妊娠囊位于瘢痕處，另一部分或大部分位于下段宮腔， 此時妊娠囊常變形， 伸入瘢痕處的妊娠囊成銳角，或妊娠囊明顯被拉長 ? 或混合回聲包塊型者妊娠物有少部分伸入宮腔 ? 因此，瘢痕妊娠時宮腔內并不一定沒有妊娠物，但必須有一部分妊娠物位于瘢痕處 ? 此時尤需注意與宮內妊娠鑒別 超聲隨診觀察瘢痕妊娠治療效果 ? 超聲在瘢痕妊娠治療隨診中起到重要作用 ? 定期隨診超聲觀察瘢痕妊娠病灶大小變化、瘢痕處子宮肌層厚度改變、及病灶血流情況，特別是保守治療后的隨診觀察非常必要 ? 期待療法也必須超聲隨診以觀察病灶變化情況 超聲診斷標準 ? 1997 年 Godin 等首先提出瘢痕妊娠的超聲診斷標準： ① 宮腔內無妊娠囊 ② 宮頸管內無妊娠囊 ③ 妊娠囊或混合性包塊位于子宮峽部前
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