[臨床醫(yī)學(xué)]心電圖(編輯修改稿)
2025-02-12 04:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 撲動與顫動則常見于冠心病 ， 其次為洋地黃中毒 、嚴重低血鉀和高血鉀時 ， 為猝死的最常見原因 。 心房撲動 （ atrial flutter） (1) P波消失 ， 代之以連續(xù)的鋸齒樣形狀 、 大小一致和間隔規(guī)則的撲動波 （ F波 ） 。 (2) 頻率為 250350次 /min。 房室比例大多為 2∶ 1或 4∶ 1， 故心室律規(guī)則 。 如房室傳導(dǎo)比例不固定 ， 心室律不規(guī)則 。 (3) QRS波群形態(tài)多與竇性心律的相同 。 心房顫動 (atrial fibrillation) (1) P波消失 ， 代之以大小 、 形態(tài)不一且不整齊的顫動波 （ f波 ） 。 (2)f波頻率 350600次 /min， 心室律絕對不規(guī)則 。 (3)QRS波群形態(tài)多與竇性心律的相同 。 可伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)。 心室撲動 （ ventricular flutter） (1) 正常 QRST波群消失 ， 代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的振幅較大的室撲波 。 (2) 頻率在 200250次 /分 。 心室顫動 (ventricular fibrillation) （ 1） QRST波群消失 ， 代之以連續(xù)快速出現(xiàn)大小不等 、 極不規(guī)則的室顫波 。 （ 2） 頻率達 200500次 /分 。 心室撲動和顫動是最嚴重的致死性心律失常 ！ 五、激動傳導(dǎo)異常 竇房傳導(dǎo)阻滯 房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)異常 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)阻滯 （ atrioventricular block） 正常竇房結(jié)的沖動在激動心房的同時經(jīng)房室交界區(qū)傳入心室，引起心室激動。阻滯部位愈低，下位節(jié)律點的穩(wěn)定性愈差，危險性也愈大。 根據(jù)傳導(dǎo)阻滯的程度可分為一、二、三度房室傳導(dǎo)阻滯。常見于器質(zhì)性心臟病及洋地黃中毒，少數(shù)亦見于迷走神經(jīng)張力增高的正常人。 心電圖表現(xiàn)： PR間期延長。 在成人若 PR間期 ? PR間期按年齡 、 心率超過正常值高限 ， 可診斷為一度房室傳導(dǎo)阻滯 。 一度房室傳導(dǎo)阻滯 二度房室傳導(dǎo)阻滯 為部分心房激動不能下傳至心室 。 心電圖表現(xiàn)可分兩型： I型 亦稱莫氏 I型房室傳導(dǎo)阻滯 ， 有文氏現(xiàn)象： P波規(guī)律地出現(xiàn) ， PR間期逐漸延長 ， 直至 P波后QRS波群脫漏一次 ， 脫漏后第一個 PR間期最短 ， 以后逐漸延長 ， 直至 P波后 QRS波群脫漏 ， 如此周而復(fù)始地出現(xiàn) Ⅱ 型 亦稱莫氏 Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯 。 三度房室傳道阻滯 完全性房室傳道阻滯 ， 心房的激動完全不能通過房室交界區(qū)組織而抵達心室 。 （ 1） P波與 QRS波群無固定關(guān)系 （ PR間期不固定 ） ，心房 、 心室各保持自身的節(jié)律 。 （ 2） P波頻率高于 QRS波群的頻率。
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