[臨床醫(yī)學]自然流產(chǎn)(編輯修改稿)
2025-02-15 09:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ：胚胎或胎兒死亡，滯留在宮腔內(nèi) 尚未自然排出? 表現(xiàn)：子宮不再增大反而縮小，質(zhì)地不軟， 宮口未開，無胎心、無胎動? B超：無胎心，胎兒已死亡， 停止發(fā)育。? 處理較困難? 胎盤組織有時機化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難。? 易發(fā)生出血。? 術(shù)前應做凝血方面的檢查， 作好輸血準備 稽稽 留留 流流 產(chǎn)產(chǎn) 的的 處處 理理? 子宮小于 12孕周：清宮術(shù)? 子宮大于 12孕周：引產(chǎn)? 術(shù)前可給予雌激素制劑，提高子宮肌對縮宮素的敏感性? 術(shù)前排除凝血功能障礙? 手術(shù)難度較大，一次不能刮凈者，可于 5～ 7日后再刮稽 留 流 產(chǎn) 的 處 理習 慣 性 流 產(chǎn)? 定義 ： 自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生 3次或以上者? 早期流產(chǎn)原因 — 黃體功能不足，甲狀腺功能不足 染色體異常? 晚期流產(chǎn)原因 — 宮頸內(nèi)口松弛，子宮畸形 子宮肌瘤復發(fā)性流產(chǎn)： 連續(xù) 2次或 2次以上自然流產(chǎn)? 孕前 全面檢查，能糾治者，應于懷孕前治療 ? 原因不明者：孕后按黃體功能不足給以黃體酮或 HCG ? 染色體異常的，妊娠后做產(chǎn)前診斷習 慣 性 流 產(chǎn) 的 處 理? 孕前治療 : 子宮肌瘤剔除術(shù)宮腔粘連松解 , 宮頸內(nèi)口修補等 ? 宮頸內(nèi)口松弛： 孕前 — 宮頸內(nèi)口修補術(shù) 孕后 — 14 ～ 18周 行 宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù) 習習 慣慣 性性 流流 產(chǎn)產(chǎn) 的的 處處 理理流流 產(chǎn)產(chǎn) 感感 染染? 原因：原因： ① 組織殘留于宮腔 ② 陰道流血時間過長 ③ 刮宮時消毒不嚴 ④ 流產(chǎn)后過早性生活 ⑤ 非法墮胎? 表現(xiàn)：表現(xiàn)： ① 流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。 ② 感染的表現(xiàn) ? 處理： 原則原則 —— 積極控制感染積極控制感染? 陰道流血不多，控制感染后再刮宮? 陰道流血多，靜滴廣譜抗生素和輸血同時， 用卵圓鉗鉗 出殘留組織；術(shù)后繼續(xù)應用抗生素，控制感染后徹底刮宮。流 產(chǎn) 感 染? 病史? 體檢? 輔助檢查–B超–連續(xù)監(jiān)測血 β HCG水平診 斷確診流產(chǎn)后，還應確定流產(chǎn)的臨床類型早期流產(chǎn)早期流產(chǎn) 葡萄胎子宮肌瘤異位妊娠功血鑒 別 診 斷流產(chǎn)類型 癥 狀 查 體 治 療 出血 腹痛 組織排出 宮口 宮口組織 子宮大小 先兆流產(chǎn) + + 0 閉 0 相符 觀 察 難免流產(chǎn) ++ ++ 0 開 0 相符 吸刮 不全流產(chǎn) +++ +++ + 開 + 小于孕周 吸刮 完全流產(chǎn) + 0 0 閉
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1