[臨床醫(yī)學(xué)]胸部查體(編輯修改稿)
2025-04-18 00:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 阻塞性肺氣腫 按照與體位的關(guān)系分類： 端坐呼吸 : 左心衰 哮喘 肺氣腫 轉(zhuǎn)臥呼吸 : 左心衰 平臥呼吸 : 低血容量 哮喘 左心衰 氣胸 呼吸困難表現(xiàn)各有特點(diǎn) ?呼吸頻率 ? 呼吸頻率 ① 正常： 成人靜息為 12～ 20 次 / 分，新生兒 44 次 / 分。 ② 異常： 過(guò)快（ 24次 / 分）：發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢、心衰 過(guò)緩（ 12次 / 分）：鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑過(guò)量、顱內(nèi)壓高 淺快：肺炎、胸膜炎、嚴(yán)重鼓腸、腹水 深度變化 深快：劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張 深慢：（ Kussmaul呼吸）嚴(yán)重代謝性酸 中毒 * ? 呼吸節(jié)律 ① 正常： 均勻而整齊。 ② 異常： 潮式呼吸： 一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后又開始如上暫停式周期性呼吸 。 呼吸中樞受抑、大腦損傷 間停呼吸： 變現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后突然停止一段時(shí)間又開始呼吸。 呼吸中樞受抑、大腦損傷 抑制性呼吸： 呼吸運(yùn)動(dòng)短暫的突然受到抑制。 急性胸膜炎、肺腫瘤、肋骨骨折 嘆氣樣呼吸： 一段正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸并常伴有嘆氣聲。 神經(jīng)衰弱、精神緊張 ② 觸診 ? 胸廓擴(kuò)張度 ? 語(yǔ)音震顫 ?胸膜摩擦感 * 測(cè)定方法 關(guān)鍵手法 觀察指標(biāo) ① 前胸廓擴(kuò)張度 ① 拇指（肋緣）；指尖對(duì)稱性指向劍突；② 手掌 深呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，兩手的動(dòng)度是否一致 ② 后胸廓擴(kuò)張度 ① 拇指（與后中線平行、約第十肋骨水平）；② 手掌 胸廓擴(kuò)張度 胸廓擴(kuò)張度（呼吸動(dòng)度）一側(cè)擴(kuò)張受限： 大量胸腔積液 氣胸 胸膜肥厚 肺不張 定義： 聲波起源于喉部、氣管、支氣管及肺 胸壁共鳴振動(dòng)。 操作： 手掌尺側(cè)或掌面 兩側(cè)胸壁 自上而下 從內(nèi)到外 兩側(cè)交叉對(duì)比 患者以同等強(qiáng)度重復(fù)發(fā) “ yi ”。 語(yǔ)音震顫 （觸覺震顫、語(yǔ)顫）： * ?語(yǔ)顫強(qiáng)弱的
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