[臨床醫(yī)學]胸部查體(編輯修改稿)
2025-04-18 00:17 本頁面
【文章內容簡介】 阻塞性肺氣腫 按照與體位的關系分類： 端坐呼吸 : 左心衰 哮喘 肺氣腫 轉臥呼吸 : 左心衰 平臥呼吸 : 低血容量 哮喘 左心衰 氣胸 呼吸困難表現(xiàn)各有特點 ?呼吸頻率 ? 呼吸頻率 ① 正常： 成人靜息為 12～ 20 次 / 分，新生兒 44 次 / 分。 ② 異常： 過快（ 24次 / 分）：發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢、心衰 過緩（ 12次 / 分）：鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑過量、顱內壓高 淺快：肺炎、胸膜炎、嚴重鼓腸、腹水 深度變化 深快：劇烈運動、緊張 深慢：（ Kussmaul呼吸）嚴重代謝性酸 中毒 * ? 呼吸節(jié)律 ① 正常： 均勻而整齊。 ② 異常： 潮式呼吸： 一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后又開始如上暫停式周期性呼吸 。 呼吸中樞受抑、大腦損傷 間停呼吸： 變現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后突然停止一段時間又開始呼吸。 呼吸中樞受抑、大腦損傷 抑制性呼吸： 呼吸運動短暫的突然受到抑制。 急性胸膜炎、肺腫瘤、肋骨骨折 嘆氣樣呼吸： 一段正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸并常伴有嘆氣聲。 神經(jīng)衰弱、精神緊張 ② 觸診 ? 胸廓擴張度 ? 語音震顫 ?胸膜摩擦感 * 測定方法 關鍵手法 觀察指標 ① 前胸廓擴張度 ① 拇指（肋緣）；指尖對稱性指向劍突；② 手掌 深呼吸運動時，兩手的動度是否一致 ② 后胸廓擴張度 ① 拇指（與后中線平行、約第十肋骨水平）；② 手掌 胸廓擴張度 胸廓擴張度（呼吸動度）一側擴張受限： 大量胸腔積液 氣胸 胸膜肥厚 肺不張 定義： 聲波起源于喉部、氣管、支氣管及肺 胸壁共鳴振動。 操作： 手掌尺側或掌面 兩側胸壁 自上而下 從內到外 兩側交叉對比 患者以同等強度重復發(fā) “ yi ”。 語音震顫 （觸覺震顫、語顫）： * ?語顫強弱的
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