糖尿病監(jiān)控的生化評價講稿(編輯修改稿)
2024-10-04 15:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 時測定血中胰島素水平或口服糖耐量 實驗評價胰島素分泌功能對 1型糖尿 病的做診斷意義不大。此時應(yīng)做 C肽 測定。 ? C肽測定已用于糖尿病的分型 ,但缺 乏標準方法。 ? 2型糖尿病人多數(shù)與靶細胞受體數(shù)目減少有關(guān) ,其胰島分泌功能正常。病人血中胰島素增高，可引起受體的減數(shù)調(diào)節(jié)，進一步降低靶細胞的敏感性，以致病情逐漸加重。對于這些病人，可血中胰島意含量可以反映胰島分泌功能，不必改用 c肽測定。 ? 抗谷氨酸脫羧酶抗體 參考值：陰性 臨床意義： 1型糖尿病人多為陽性 三、糖尿病人的治療監(jiān)控 ? 自身監(jiān)控： 病人在家檢測 — 血糖 — 尿糖 長期血糖控制指標的檢測： — 糖化血清蛋白 — 糖化血紅蛋白 ?糖化血清蛋白（ GSP)測定 ? 何為糖化血清蛋白？ 血清中的非酶催化生成的糖基化的蛋白質(zhì) ?糖化血清蛋白的形成： C=O + NH2 Labile Schiff BaseGlycated Protein 糖化血清蛋白測定 的臨床意義 ?反映 2~3周以來病人的平均血糖水平， ?用于評價糖尿病短期控制程度 ?常用于藥物療效評價 GSP測定的方法學(xué)進展 ? NBT 法 1982年建立 缺陷： 特異性不高：體內(nèi)內(nèi)源性物質(zhì)干 擾測定，測定結(jié)果較 HPLC法偏 高 35% 標準為果糖胺，其與血清中的 糖胺的反應(yīng)性不一致 ? 酶 法 (一 ) 原理 (二 ) GSP酶法測定的特點 方法學(xué)評價 ? 精密度 : 日內(nèi)和天間變異系數(shù)2% ? 與參考方法 (Furosine)的相關(guān)性 ? 分析線形 100 1734 umol/L ? 參考值范圍 122236 umol/L (Fruc 285 umol/L) ? 樣本的穩(wěn)定性 : 血清蓋蓋冷藏 2 周 冷凍 5 周 ? 試劑的穩(wěn)定性：冷藏 70 天 ? 干擾實驗 ?糖化血紅蛋白的測定 ? 形成： 血紅蛋白與葡萄糖緩慢、持續(xù)、不可逆進行非酶糖基化反應(yīng)所形成的產(chǎn)物。與糖尿病關(guān)系最密切的是 HbA1c。 HbA1C/Hb 56% 糖化血紅蛋白測定 的臨床意義 ?反映 2~3 月以來病人的平均血糖水平 ?用于評價糖尿病長期控制程度 糖化血紅蛋白的檢測的
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