【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 大心跳數(shù)的 60%～ 70%即可。（ 3）完整的運(yùn)動(dòng)流程包括 10～ 15min 的熱身運(yùn)動(dòng)， 5～ 10min 的整理運(yùn)動(dòng)，真正的鍛煉時(shí)間為 20～ 30min，至少要有 20min，但也應(yīng)靈活掌握，微汗而止以不疲勞為原則。 糖尿病的監(jiān)測(cè) 血糖監(jiān)測(cè)告知患者學(xué)習(xí)和掌握血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)是的重要性，通過(guò)監(jiān)測(cè)血糖，可迅速獲得血糖信息，使血糖水平量化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖和高血糖，減少酮癥的發(fā)生。 糖化血紅蛋白是糖尿病監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，其反映采血前 2～ 3 個(gè)月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好壞最有效和可靠的指標(biāo)。對(duì)于糖尿病人一般認(rèn)為 7%為控制良好， 9%為一般， 9%為控制不良，每 3～ 4 個(gè)月測(cè)定一次即可。 尿液的監(jiān)測(cè)尿糖測(cè)定分定性和定量?jī)煞N方法，現(xiàn)在常用的測(cè)試尿糖的方法是尿糖試紙法，此法簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、攜帶方便。但在應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意試紙的防潮和有效期限，測(cè)定時(shí)試紙浸入尿液的時(shí)間應(yīng)在 40 s～ 1 min，才能保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。 低血糖的預(yù)防糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因與進(jìn)食量不夠、運(yùn)動(dòng)量加大、藥物劑量不準(zhǔn)確有關(guān)。護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的具體情況，與醫(yī)生協(xié)商制訂用藥方案，使用藥時(shí)間與患者的工作、生活不產(chǎn)生較大沖突，培養(yǎng)患者了解低血糖癥狀和掌握低血糖預(yù) 防措施。宜在餐后 1 h 開(kāi)始運(yùn)動(dòng)?；颊咄獬鰰r(shí)隨身攜帶高糖食物，如糖塊 3～ 4 塊、餅干 5～ 6 塊，一旦發(fā)生低血糖，及時(shí)自救并咨詢醫(yī)生及護(hù)士。 酮癥酸中毒的預(yù)防及觀察酮癥酸中毒是糖尿病一種常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，常由于急性感染、過(guò)食、創(chuàng)傷、妊娠和分娩及突然中斷胰島素而誘發(fā)，要正規(guī)胰島素治療，合理安排飲食；做好口腔、皮膚、足部及會(huì)陰部清潔護(hù)理，防止感冒，出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、呼吸深快或伴爛蘋果味等早期中毒癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。 指導(dǎo)患者預(yù)防周圍神經(jīng)病變的知識(shí) 囑患者穿寬松、舒適的衣服，注意個(gè)人的衛(wèi)生，睡 前用熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)。每日評(píng)估患者足部皮膚，并指導(dǎo)修剪足趾的方法，指導(dǎo)患者正確的足部護(hù)理。密切觀察或用手觸摸足部皮膚、預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，注意觀察有無(wú)發(fā)紅、外傷。 出院前教育指導(dǎo)患者出院后遵醫(yī)囑服用藥物或注射胰島素，定期來(lái)院復(fù)查血糖情況，絕對(duì)不能擅自停藥或增減劑量，控制飲食，生活要有規(guī)律，并注意個(gè)人防護(hù)，如有疑問(wèn)來(lái)電咨詢。 4 體會(huì) 隨著糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并發(fā)癥，如腦卒中、尿毒癥等引起的死亡率也隨之上升。糖尿病及并發(fā)癥不僅給患者的健康及家庭幸福造成很大影響，同時(shí) 也給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)對(duì)患者有計(jì)劃的健康教育，使大部分患者掌握了糖尿病的一般防護(hù)知識(shí)，對(duì)戰(zhàn)勝疾病有了一定的信心，建立了良好的健康行為，使患者的生活質(zhì)量有所提高。 [1]何品雅，徐國(guó)琴 .淺談糖尿病健康教育指導(dǎo)內(nèi)容 .中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志， 2020， 3（ 4）： 368. [2]黃敏杰 .糖尿病患者的飲食治療 .中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2020， 3（ 7）： 635. [3]唐恩華 .糖尿病患者應(yīng)用胰島素治療的健康指導(dǎo) .中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 2（ 3）： 286. [4]石領(lǐng)娣 .糖尿病飲食與運(yùn)動(dòng)的健康教育 .中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 3（ 9）： 872. [5]侯桂蘭，韓艷春 .淺談糖尿病患者的健康教育 .中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 2（ 7）： 635. [6]馬麗婭 .糖尿病護(hù)理現(xiàn)狀 .廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2020， 17（ 4）：88. 糖尿病的健康教育 糖尿病是當(dāng)今危害人類健康的主要疾病之一，它不僅患病率高，且常引起心、腦、腎、神經(jīng)病變等并發(fā)癥，是并發(fā)腦卒中，冠心病的主要安全因素，目前糖尿病的診治進(jìn)展很快對(duì)糖尿病患者的護(hù)理也提出了更高的要求，其中健 康教育是重要的一環(huán)，它可提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，掌握科學(xué)合理的自我護(hù)理管理的方法，這對(duì)穩(wěn)定血糖延緩并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。 1 資料與方法 一般資料我科自 2020年 1 月 ~8 月共收治 25例糖尿病患者，其中男 10 例，女 15 例、年齡 25~76 歲。 入院評(píng)估內(nèi)容包括：①患者的生理、心理和發(fā)育情況；②患者的文化程度和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況；③對(duì)糖尿病的了解程度。 以問(wèn)卷形式完成，綜合判斷患者的健康觀、學(xué)習(xí)能力、動(dòng)力、學(xué)習(xí)方式、對(duì)疾病的適應(yīng)能力以及對(duì)治療的要求等。 2 健康教育的內(nèi)容 糖尿病的有關(guān)知識(shí)介紹講解糖尿病的基本知識(shí)，如血糖的正常值，糖尿病的危險(xiǎn)因素：可能造成因素，肥胖病毒感染與自身免疫異常。精神刺激創(chuàng)傷有關(guān)，設(shè)立宣傳欄辦板報(bào)，發(fā)放健康教育處方，內(nèi)容為糖尿病的防治知識(shí)，讓患者對(duì)糖尿病有一個(gè)正確的認(rèn)知，提高住院患者的治療效率，增強(qiáng)患者并發(fā)癥的防治知識(shí)，最終達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。 血糖監(jiān)測(cè)糖尿病尚無(wú)根治措施，只能通過(guò)有效地控制血糖，才能提高患者的生活質(zhì)量，而其治療均帶有長(zhǎng)期性甚至終生性，我科對(duì)入院患者進(jìn)行 24h 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，以了解血糖高峰 期，指導(dǎo)醫(yī)生用藥，護(hù)士應(yīng)幫助或督促患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用降糖藥或注射胰島素，當(dāng)血糖過(guò)高時(shí)，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生及時(shí)給予對(duì)癥處理，并安慰患者解除緊張焦慮情緒，對(duì)于自備血糖儀的患者，教會(huì)患者及家屬正確測(cè)量血糖的方法。 生活方式指導(dǎo) 飲食適當(dāng)節(jié)制飲食可減輕胰島素β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，故糖尿病的飲食治療對(duì)各型糖尿患者患者是基本治療措施，飲食治療對(duì)于年老 .肥胖 .病情較輕者可作為主要治療方法?；颊邞?yīng)按醫(yī)囑規(guī)定飲食量食用，護(hù)理中向患者說(shuō)明飲食治療的重要，使患者做到主動(dòng)遵守飲食計(jì)劃，護(hù)士需關(guān)心患者進(jìn)餐情況 ，如早、中、晚三餐是否按飲食計(jì)劃定時(shí)定量進(jìn)餐，定時(shí)與服降糖藥、胰島素、注射時(shí)間要配合，否則進(jìn)餐提前或錯(cuò)后引起低血糖反應(yīng)或血糖增高，定量按規(guī)定食量進(jìn)餐，患者若感到無(wú)飽足感，可食用低糖高纖維素蔬菜。 堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖和過(guò)度緊張，除有嚴(yán)重并發(fā)癥者外，鼓勵(lì)患者參加體育活動(dòng) ,運(yùn)動(dòng)可以減輕體重，且有降低血糖的作用，當(dāng)飲食及藥物劑量確定后，運(yùn)動(dòng)量也應(yīng)該相對(duì)穩(wěn)定，以便使入量及消耗能量平衡，若活動(dòng)量增加，可適當(dāng)增加飲食。 預(yù)防感染關(guān)鍵是預(yù)防皮膚損傷和感染，其措施包括，保持口腔 .皮膚衛(wèi) 生，勤擦洗 .勤更衣，注射胰島素時(shí)局部皮膚嚴(yán)格消毒，以防感染，每日進(jìn)行足部的清洗和按摩，修剪趾甲略呈弧形，與腳趾等緣，鞋 襪平整 .寬松。動(dòng)態(tài)觀察足部皮膚顏色 .溫度和濕度變化，檢查有無(wú)水腫 .皮損從及足背血管博動(dòng)，足部皮膚感覺(jué)等情況，有表皮破潰時(shí)及時(shí)處理。 ，普通胰島素要在飯后 30min 皮下注射，注射前注意核對(duì)胰島素劑型及劑量，注射時(shí)若患者近來(lái)進(jìn)食較差而仍使用平時(shí)劑量時(shí)，注意會(huì)發(fā)生低血糖反應(yīng)，口服降糖藥也會(huì)發(fā)生類似情況，一定要向患者說(shuō)明，注射胰島素 的時(shí)間與劑量一定要準(zhǔn)確，注射時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間一定要配合好，當(dāng)普通胰島素注射 30min 正是藥物開(kāi)始發(fā)揮作用，患者已在進(jìn)餐，這樣血糖不會(huì)過(guò)低。糖尿病患者可能需要終生注射胰島素，為避免皮下組織萎縮及增厚而導(dǎo)致胰島素吸收不良，應(yīng)選擇注射部位并注意輪換，一般注射部位為上臂前外側(cè)，大腿內(nèi)側(cè)，臂部及腹部，每次注射要改變部位， 1w 內(nèi)不要在同一部位注射 2 次，以免產(chǎn)生皮下硬節(jié)，影響胰島素的吸收。 心理指導(dǎo)糖尿病是一種身心疾病，心理因素對(duì)疾病的發(fā)生與發(fā)展，轉(zhuǎn)歸及防治都有著重要的影響，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我修養(yǎng)，保 持樂(lè)觀情緒，學(xué)會(huì)對(duì)健康有益的保健方法，消除心理緊張刺激保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定達(dá)到治療和預(yù)防糖尿病的目的。 出院指導(dǎo)糖尿病是一種慢性終生性疾病，長(zhǎng)期用藥加重患者的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另使患者對(duì)生活失去信心，護(hù)士應(yīng)向患者說(shuō)明堅(jiān)持治療的優(yōu)點(diǎn)，使其樹立治療的信心，內(nèi)容包括①了解飲食治療在控制病情，防治并發(fā)癥中的重要作用，掌握飲食治療的具體要求和措施，長(zhǎng)期堅(jiān)持。②了解體育鍛煉在治療中的意義，掌握體育鍛煉的具體方法 .副作用及注意事項(xiàng) ,特別運(yùn)動(dòng)時(shí)鞋襪要合適，以防足損傷，外出時(shí)隨身攜帶甜食和病情卡以應(yīng)急需， 運(yùn)動(dòng)中如感到頭暈 .無(wú)力出汗應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。③學(xué)會(huì)正確注射胰島素 ,知道藥物的作用 .副作用及使用注意事項(xiàng)。④生活規(guī)律，戒煙酒，注意個(gè)人衛(wèi)生，每日作好足的護(hù)理，預(yù)防各種感染。⑤了解糖尿病治療控制的要求，定期隨訪，每年定期全身檢查，以盡早防治慢性并發(fā)。 3 效果評(píng)價(jià) 本次患者在出院前由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者或家屬掌握指導(dǎo)內(nèi)容情況作了結(jié)果評(píng)價(jià)，分為掌握 .了解 .不了解，本次均達(dá)到了掌握或了解，通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育有利于血糖的控制，增強(qiáng)了患者對(duì)并發(fā)癥的防治意識(shí)，使之自覺(jué)參與糖尿病的治療，病情控制到最佳狀態(tài)，提高了 住院患者的治療效果，同時(shí)也增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，護(hù)士?jī)r(jià)值得到了更大的體現(xiàn)。 通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，使患者或家屬了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)正確監(jiān)測(cè)血糖的方法及自我監(jiān)測(cè)病情變化，通過(guò)合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)控制體重和血糖，堅(jiān)持自我保健，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥，學(xué)會(huì)低血糖反應(yīng)的處理，掌握胰島素注射的注意事項(xiàng)等，對(duì)家屬作健康教育，讓家屬關(guān)心 .愛(ài)護(hù)患者使其保持良好的的心境有利于血糖的控制。 編輯 /孫杰 中醫(yī)高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂健康教育處方中醫(yī)高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂健康教育處方 高血 壓健康教育處方（中醫(yī)） [預(yù)防保健 ] 勞逸結(jié)合，適量體育運(yùn)動(dòng)，如：易筋經(jīng)，降壓操、太極拳、八段錦。 低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食，多吃新鮮蔬果。 戒煙限酒。 聯(lián)合用藥，合理用藥，高血壓藥物使用切忌吃吃停停。 [防病食療 ] 天麻粥：天麻 3 克，大米 100克，白糖適量 (適于肝陽(yáng)上亢高血壓 )。 芝麻桑葚粥：粳米 120 克，桑葚 100克，黑芝麻 30 克（適于肝腎陰虛型高血壓）。 菠菜山藥粥：菠菜 50 克，山藥 100 克，粳米 100克，食鹽適量（適于陰陽(yáng)兩虛型高血 壓）。 玉米須蚌肉湯：玉米須 60 克，蚌肉 150 克，料酒 20 克，蔥花 5 克，生姜 5 克，食鹽味精少許（適于痰濁內(nèi)蘊(yùn)型高血壓）。 大棗芹菜湯：大棗 50克，芹菜 500 克，白糖適量（適于瘀血內(nèi)停型高血壓）。 黃芪鯽魚湯：鯽魚 1 條（約 500 克），黃芪 30 克，糯米 30克，生姜 5 克（適于氣血虧虛型高血壓）。 [中醫(yī)防治處方 ] 肝陽(yáng)上亢型：天麻鉤藤飲、羅布麻降壓片 肝腎陰虛型：六味地黃丸 陰陽(yáng)兩虛型：金匱腎氣丸、補(bǔ)腎丸、血平片 瘀血內(nèi)停型：通竅血活湯、銀杏葉片 氣血虧虛型：歸脾湯 [健康提 示 ] 選用銀杏葉制劑 保護(hù)血管內(nèi)皮，防治血管“生銹”（動(dòng)脈粥硬化） 冠心病健康教育處方（中醫(yī)） [預(yù)防保健 ] 少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐不宜過(guò)飽。 多吃海魚和富含維生素和膳食的食物，少鹽，少動(dòng)物油，少膽固醇。 生活要有規(guī)律，保持足夠的睡眠，飯后不宜立即就寢，睡覺(jué)右側(cè)臥位。 保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動(dòng)或悶悶不樂(lè)。 適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不出現(xiàn)胸悶氣短、不增加心率和血壓，不出現(xiàn)心律失常為原則。 控制總能量攝入，保持理想體重 (身高 105) 隨身攜帶常用藥物，必要時(shí)緊急自救，家屬應(yīng)掌握心臟復(fù)蘇的搶救知識(shí)。 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢。 [防病食療 ] 韭白粥：韭白 30 克，粳米 100 克。 木耳燒豆腐：黑木耳 15克，豆腐 60 克，蔥、蒜各 15 克，花椒 1 克，辣椒 3 克，菜油適量。 荷葉粥：荷葉 1 張，粳米 100 克。 雙花茶：金銀花，白菊花少許。 [中醫(yī)防治處方 胸痹：斯泰龍（銀杏葉片）、麝香保心丸、丹參片 [健康提示 ] 選用銀杏葉制劑 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心肌缺血，防治心絞痛 保護(hù)血管內(nèi) 皮，防治血管“生銹”（動(dòng)脈粥樣硬化） 保證血管通暢 健康教育處方 糖尿病辨證施食 津傷燥熱型 ： 以口干舌燥、飲水多、大便干為主要表現(xiàn)。食療以清熱、生津、潤(rùn)肺為主，可多吃些冬瓜、青豆、菠菜、蓮藕、芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、魚類等甘潤(rùn)之物，對(duì)于蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品則應(yīng)少吃。 食療方： 1. 冬瓜湯：冬瓜 250g，洗凈切粒，煲 湯，放入調(diào)料即可。 2. 菠菜拌藕片：菠菜、鮮藕各 200g。 將菠菜揀翠嫩者，洗凈，入沸水中稍焯；鮮藕去皮切片，入開(kāi)水氽斷生；以上二物加入鹽、麻 油、味精拌勻即可。 茶飲方： 1. 烏梅生津茶：烏梅 10 g、麥冬 10 g， 泡水當(dāng)茶飲。 2. 石斛芩葉茶：石斛 10g（干、鮮均可）、 黃芩葉 10g，開(kāi)水沏泡，代茶飲。 請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生辨證指導(dǎo)下使用該處方！ 健康教育處方 糖尿病辨證施食 陰精虧虛型： 以尿頻量多、渾濁、頭暈眼花、耳鳴、腰膝酸軟、盜汗等為主要表現(xiàn)。 食療以滋補(bǔ)肝腎、益精養(yǎng)血為主，可吃鴿肉、泥鰍、