【文章內(nèi)容簡介】 大心跳數(shù)的 60%～ 70%即可。（ 3）完整的運動流程包括 10～ 15min 的熱身運動， 5～ 10min 的整理運動，真正的鍛煉時間為 20～ 30min，至少要有 20min，但也應(yīng)靈活掌握，微汗而止以不疲勞為原則。 糖尿病的監(jiān)測 血糖監(jiān)測告知患者學(xué)習(xí)和掌握血糖監(jiān)測技術(shù)是的重要性，通過監(jiān)測血糖，可迅速獲得血糖信息，使血糖水平量化，及時發(fā)現(xiàn)低血糖和高血糖，減少酮癥的發(fā)生。 糖化血紅蛋白是糖尿病監(jiān)測指標之一，其反映采血前 2～ 3 個月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好壞最有效和可靠的指標。對于糖尿病人一般認為 7%為控制良好， 9%為一般， 9%為控制不良，每 3～ 4 個月測定一次即可。 尿液的監(jiān)測尿糖測定分定性和定量兩種方法，現(xiàn)在常用的測試尿糖的方法是尿糖試紙法，此法簡便、準確、攜帶方便。但在應(yīng)用時應(yīng)注意試紙的防潮和有效期限，測定時試紙浸入尿液的時間應(yīng)在 40 s～ 1 min，才能保證結(jié)果的準確性。 低血糖的預(yù)防糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因與進食量不夠、運動量加大、藥物劑量不準確有關(guān)。護士應(yīng)針對患者的具體情況，與醫(yī)生協(xié)商制訂用藥方案，使用藥時間與患者的工作、生活不產(chǎn)生較大沖突，培養(yǎng)患者了解低血糖癥狀和掌握低血糖預(yù) 防措施。宜在餐后 1 h 開始運動?；颊咄獬鰰r隨身攜帶高糖食物，如糖塊 3～ 4 塊、餅干 5～ 6 塊，一旦發(fā)生低血糖，及時自救并咨詢醫(yī)生及護士。 酮癥酸中毒的預(yù)防及觀察酮癥酸中毒是糖尿病一種常見的急性并發(fā)癥，常由于急性感染、過食、創(chuàng)傷、妊娠和分娩及突然中斷胰島素而誘發(fā)，要正規(guī)胰島素治療，合理安排飲食；做好口腔、皮膚、足部及會陰部清潔護理，防止感冒，出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、呼吸深快或伴爛蘋果味等早期中毒癥狀時，及時就醫(yī)。 指導(dǎo)患者預(yù)防周圍神經(jīng)病變的知識 囑患者穿寬松、舒適的衣服，注意個人的衛(wèi)生，睡 前用熱水泡腳，促進血液循環(huán)。每日評估患者足部皮膚，并指導(dǎo)修剪足趾的方法，指導(dǎo)患者正確的足部護理。密切觀察或用手觸摸足部皮膚、預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，注意觀察有無發(fā)紅、外傷。 出院前教育指導(dǎo)患者出院后遵醫(yī)囑服用藥物或注射胰島素，定期來院復(fù)查血糖情況，絕對不能擅自停藥或增減劑量，控制飲食，生活要有規(guī)律，并注意個人防護，如有疑問來電咨詢。 4 體會 隨著糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并發(fā)癥，如腦卒中、尿毒癥等引起的死亡率也隨之上升。糖尿病及并發(fā)癥不僅給患者的健康及家庭幸福造成很大影響，同時 也給家庭、社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。通過對患者有計劃的健康教育，使大部分患者掌握了糖尿病的一般防護知識，對戰(zhàn)勝疾病有了一定的信心，建立了良好的健康行為，使患者的生活質(zhì)量有所提高。 [1]何品雅，徐國琴 .淺談糖尿病健康教育指導(dǎo)內(nèi)容 .中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志， 2020， 3（ 4）： 368. [2]黃敏杰 .糖尿病患者的飲食治療 .中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2020， 3（ 7）： 635. [3]唐恩華 .糖尿病患者應(yīng)用胰島素治療的健康指導(dǎo) .中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志， 2020， 2（ 3）： 286. [4]石領(lǐng)娣 .糖尿病飲食與運動的健康教育 .中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志， 2020， 3（ 9）： 872. [5]侯桂蘭，韓艷春 .淺談糖尿病患者的健康教育 .中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志， 2020， 2（ 7）： 635. [6]馬麗婭 .糖尿病護理現(xiàn)狀 .廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2020， 17（ 4）：88. 糖尿病的健康教育 糖尿病是當(dāng)今危害人類健康的主要疾病之一，它不僅患病率高，且常引起心、腦、腎、神經(jīng)病變等并發(fā)癥，是并發(fā)腦卒中，冠心病的主要安全因素，目前糖尿病的診治進展很快對糖尿病患者的護理也提出了更高的要求，其中健 康教育是重要的一環(huán)，它可提高患者對疾病相關(guān)知識的認知水平，掌握科學(xué)合理的自我護理管理的方法，這對穩(wěn)定血糖延緩并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。 1 資料與方法 一般資料我科自 2020年 1 月 ~8 月共收治 25例糖尿病患者，其中男 10 例，女 15 例、年齡 25~76 歲。 入院評估內(nèi)容包括：①患者的生理、心理和發(fā)育情況；②患者的文化程度和社會經(jīng)濟狀況；③對糖尿病的了解程度。 以問卷形式完成，綜合判斷患者的健康觀、學(xué)習(xí)能力、動力、學(xué)習(xí)方式、對疾病的適應(yīng)能力以及對治療的要求等。 2 健康教育的內(nèi)容 糖尿病的有關(guān)知識介紹講解糖尿病的基本知識，如血糖的正常值，糖尿病的危險因素：可能造成因素，肥胖病毒感染與自身免疫異常。精神刺激創(chuàng)傷有關(guān)，設(shè)立宣傳欄辦板報，發(fā)放健康教育處方，內(nèi)容為糖尿病的防治知識，讓患者對糖尿病有一個正確的認知，提高住院患者的治療效率，增強患者并發(fā)癥的防治知識，最終達到提高生活質(zhì)量的目的。 血糖監(jiān)測糖尿病尚無根治措施，只能通過有效地控制血糖，才能提高患者的生活質(zhì)量，而其治療均帶有長期性甚至終生性，我科對入院患者進行 24h 動態(tài)血糖監(jiān)測，以了解血糖高峰 期，指導(dǎo)醫(yī)生用藥，護士應(yīng)幫助或督促患者遵醫(yī)囑按時按量服用降糖藥或注射胰島素，當(dāng)血糖過高時，應(yīng)立即匯報醫(yī)生及時給予對癥處理，并安慰患者解除緊張焦慮情緒，對于自備血糖儀的患者，教會患者及家屬正確測量血糖的方法。 生活方式指導(dǎo) 飲食適當(dāng)節(jié)制飲食可減輕胰島素β細胞的負擔(dān)，故糖尿病的飲食治療對各型糖尿患者患者是基本治療措施，飲食治療對于年老 .肥胖 .病情較輕者可作為主要治療方法。患者應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)定飲食量食用，護理中向患者說明飲食治療的重要，使患者做到主動遵守飲食計劃，護士需關(guān)心患者進餐情況 ，如早、中、晚三餐是否按飲食計劃定時定量進餐，定時與服降糖藥、胰島素、注射時間要配合，否則進餐提前或錯后引起低血糖反應(yīng)或血糖增高，定量按規(guī)定食量進餐，患者若感到無飽足感，可食用低糖高纖維素蔬菜。 堅持體育鍛煉，避免肥胖和過度緊張，除有嚴重并發(fā)癥者外，鼓勵患者參加體育活動 ,運動可以減輕體重，且有降低血糖的作用，當(dāng)飲食及藥物劑量確定后，運動量也應(yīng)該相對穩(wěn)定，以便使入量及消耗能量平衡，若活動量增加，可適當(dāng)增加飲食。 預(yù)防感染關(guān)鍵是預(yù)防皮膚損傷和感染，其措施包括，保持口腔 .皮膚衛(wèi) 生，勤擦洗 .勤更衣，注射胰島素時局部皮膚嚴格消毒，以防感染，每日進行足部的清洗和按摩，修剪趾甲略呈弧形，與腳趾等緣，鞋 襪平整 .寬松。動態(tài)觀察足部皮膚顏色 .溫度和濕度變化，檢查有無水腫 .皮損從及足背血管博動，足部皮膚感覺等情況，有表皮破潰時及時處理。 ，普通胰島素要在飯后 30min 皮下注射，注射前注意核對胰島素劑型及劑量，注射時若患者近來進食較差而仍使用平時劑量時，注意會發(fā)生低血糖反應(yīng)，口服降糖藥也會發(fā)生類似情況，一定要向患者說明，注射胰島素 的時間與劑量一定要準確，注射時間與進餐時間一定要配合好，當(dāng)普通胰島素注射 30min 正是藥物開始發(fā)揮作用，患者已在進餐，這樣血糖不會過低。糖尿病患者可能需要終生注射胰島素，為避免皮下組織萎縮及增厚而導(dǎo)致胰島素吸收不良，應(yīng)選擇注射部位并注意輪換，一般注射部位為上臂前外側(cè)，大腿內(nèi)側(cè)，臂部及腹部，每次注射要改變部位， 1w 內(nèi)不要在同一部位注射 2 次，以免產(chǎn)生皮下硬節(jié)，影響胰島素的吸收。 心理指導(dǎo)糖尿病是一種身心疾病，心理因素對疾病的發(fā)生與發(fā)展，轉(zhuǎn)歸及防治都有著重要的影響，護士應(yīng)指導(dǎo)患者加強自我修養(yǎng)，保 持樂觀情緒，學(xué)會對健康有益的保健方法，消除心理緊張刺激保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定達到治療和預(yù)防糖尿病的目的。 出院指導(dǎo)糖尿病是一種慢性終生性疾病，長期用藥加重患者的心理壓力和經(jīng)濟負擔(dān)，另使患者對生活失去信心，護士應(yīng)向患者說明堅持治療的優(yōu)點，使其樹立治療的信心，內(nèi)容包括①了解飲食治療在控制病情，防治并發(fā)癥中的重要作用，掌握飲食治療的具體要求和措施，長期堅持。②了解體育鍛煉在治療中的意義，掌握體育鍛煉的具體方法 .副作用及注意事項 ,特別運動時鞋襪要合適，以防足損傷，外出時隨身攜帶甜食和病情卡以應(yīng)急需， 運動中如感到頭暈 .無力出汗應(yīng)停止運動。③學(xué)會正確注射胰島素 ,知道藥物的作用 .副作用及使用注意事項。④生活規(guī)律，戒煙酒，注意個人衛(wèi)生，每日作好足的護理，預(yù)防各種感染。⑤了解糖尿病治療控制的要求，定期隨訪，每年定期全身檢查，以盡早防治慢性并發(fā)。 3 效果評價 本次患者在出院前由護士長對患者或家屬掌握指導(dǎo)內(nèi)容情況作了結(jié)果評價，分為掌握 .了解 .不了解，本次均達到了掌握或了解，通過對糖尿病患者進行健康教育有利于血糖的控制，增強了患者對并發(fā)癥的防治意識，使之自覺參與糖尿病的治療，病情控制到最佳狀態(tài)，提高了 住院患者的治療效果，同時也增進了護患關(guān)系，護士價值得到了更大的體現(xiàn)。 通過對糖尿病患者進行健康教育，使患者或家屬了解糖尿病的相關(guān)知識，學(xué)會正確監(jiān)測血糖的方法及自我監(jiān)測病情變化，通過合理飲食和適當(dāng)運動來控制體重和血糖，堅持自我保健，遵醫(yī)囑長期用藥，學(xué)會低血糖反應(yīng)的處理，掌握胰島素注射的注意事項等，對家屬作健康教育，讓家屬關(guān)心 .愛護患者使其保持良好的的心境有利于血糖的控制。 編輯 /孫杰 中醫(yī)高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂健康教育處方中醫(yī)高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂健康教育處方 高血 壓健康教育處方（中醫(yī)） [預(yù)防保健 ] 勞逸結(jié)合，適量體育運動，如：易筋經(jīng)，降壓操、太極拳、八段錦。 低鹽、低動物脂肪飲食，多吃新鮮蔬果。 戒煙限酒。 聯(lián)合用藥，合理用藥，高血壓藥物使用切忌吃吃停停。 [防病食療 ] 天麻粥：天麻 3 克，大米 100克，白糖適量 (適于肝陽上亢高血壓 )。 芝麻桑葚粥：粳米 120 克，桑葚 100克，黑芝麻 30 克（適于肝腎陰虛型高血壓）。 菠菜山藥粥：菠菜 50 克，山藥 100 克，粳米 100克，食鹽適量（適于陰陽兩虛型高血 壓）。 玉米須蚌肉湯：玉米須 60 克，蚌肉 150 克，料酒 20 克，蔥花 5 克，生姜 5 克，食鹽味精少許（適于痰濁內(nèi)蘊型高血壓）。 大棗芹菜湯：大棗 50克，芹菜 500 克，白糖適量（適于瘀血內(nèi)停型高血壓）。 黃芪鯽魚湯：鯽魚 1 條（約 500 克），黃芪 30 克，糯米 30克，生姜 5 克（適于氣血虧虛型高血壓）。 [中醫(yī)防治處方 ] 肝陽上亢型：天麻鉤藤飲、羅布麻降壓片 肝腎陰虛型：六味地黃丸 陰陽兩虛型：金匱腎氣丸、補腎丸、血平片 瘀血內(nèi)停型：通竅血活湯、銀杏葉片 氣血虧虛型：歸脾湯 [健康提 示 ] 選用銀杏葉制劑 保護血管內(nèi)皮，防治血管“生銹”（動脈粥硬化） 冠心病健康教育處方（中醫(yī)） [預(yù)防保健 ] 少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐不宜過飽。 多吃海魚和富含維生素和膳食的食物，少鹽，少動物油，少膽固醇。 生活要有規(guī)律，保持足夠的睡眠，飯后不宜立即就寢，睡覺右側(cè)臥位。 保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動或悶悶不樂。 適量運動，運動強度以不出現(xiàn)胸悶氣短、不增加心率和血壓，不出現(xiàn)心律失常為原則。 控制總能量攝入，保持理想體重 (身高 105) 隨身攜帶常用藥物，必要時緊急自救，家屬應(yīng)掌握心臟復(fù)蘇的搶救知識。 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢。 [防病食療 ] 韭白粥：韭白 30 克，粳米 100 克。 木耳燒豆腐：黑木耳 15克，豆腐 60 克，蔥、蒜各 15 克，花椒 1 克，辣椒 3 克，菜油適量。 荷葉粥：荷葉 1 張，粳米 100 克。 雙花茶：金銀花，白菊花少許。 [中醫(yī)防治處方 胸痹：斯泰龍（銀杏葉片）、麝香保心丸、丹參片 [健康提示 ] 選用銀杏葉制劑 擴張冠狀動脈，緩解心肌缺血，防治心絞痛 保護血管內(nèi) 皮，防治血管“生銹”（動脈粥樣硬化） 保證血管通暢 健康教育處方 糖尿病辨證施食 津傷燥熱型 ： 以口干舌燥、飲水多、大便干為主要表現(xiàn)。食療以清熱、生津、潤肺為主，可多吃些冬瓜、青豆、菠菜、蓮藕、芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、魚類等甘潤之物，對于蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品則應(yīng)少吃。 食療方： 1. 冬瓜湯：冬瓜 250g，洗凈切粒，煲 湯，放入調(diào)料即可。 2. 菠菜拌藕片：菠菜、鮮藕各 200g。 將菠菜揀翠嫩者，洗凈，入沸水中稍焯；鮮藕去皮切片，入開水氽斷生；以上二物加入鹽、麻 油、味精拌勻即可。 茶飲方： 1. 烏梅生津茶：烏梅 10 g、麥冬 10 g， 泡水當(dāng)茶飲。 2. 石斛芩葉茶：石斛 10g（干、鮮均可）、 黃芩葉 10g，開水沏泡，代茶飲。 請在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用該處方！ 健康教育處方 糖尿病辨證施食 陰精虧虛型： 以尿頻量多、渾濁、頭暈眼花、耳鳴、腰膝酸軟、盜汗等為主要表現(xiàn)。 食療以滋補肝腎、益精養(yǎng)血為主，可吃鴿肉、泥鰍、