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正文內(nèi)容

糖尿病健康教育講座教案(編輯修改稿)

2024-10-06 10:05 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 是什么?冠心病的病因尚不明確,某些因素與冠心病的發(fā)生有關(guān)。使冠心病發(fā)生為危險(xiǎn)增加的主要因素例于下表,這些因素可根據(jù)您能否將它們改變而分為兩大類:可改變因素: 不可改變因素:吸煙冠心病家族史高血壓性別膽固醇增高年齡缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病精神壓力超重過量酒精攝入三、怎樣預(yù)防冠心?。?攸縣人民醫(yī)院內(nèi)一科健康教育宣傳資料針對(duì)以上這些危險(xiǎn)因素,采取措施包括:調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以降低血清膽固醇;戒煙;控制血壓;減肥;控制糖尿??;不大量飲酒;適當(dāng)體育活動(dòng)。只要做好以上的預(yù)防工作,即可達(dá)到減少關(guān)心病的發(fā)生和死亡率。四、冠心病有什么表現(xiàn)?冠心病的常見形式為心絞痛和心肌梗死,典型的心絞痛表現(xiàn)為勞累性胸痛或胸悶,多為壓榨性,休息后可緩解,若持續(xù)半小時(shí)以上不緩解,多發(fā)生了心肌梗死;許多冠心病患者雖無明顯胸痛胸悶癥狀但可檢測到心肌缺血的存在(即無痛性心肌缺血);此外,部分患者可以心率失?;蛐牧λソ邽橹饕憩F(xiàn)。五、心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)怎么辦?就地休息,有條件時(shí)迅速吸氧迅速含服硝酸甘油或消心痛,若不能緩解,10分鐘可再重復(fù)一次,仍無好轉(zhuǎn)應(yīng)盡快與次同時(shí)120聯(lián)系。同時(shí)服用鎮(zhèn)靜藥,如安定、魯米那。家人不要驚慌,搶救時(shí)動(dòng)作輕而迅速,周圍無關(guān)人員盡量保持安靜、注意保暖,勸說病人不要急躁。待情穩(wěn)定后再搬動(dòng)病人送醫(yī)院治療。六、如何診斷冠心???典型的勞力性胸痛,伴心電圖動(dòng)態(tài)缺血性改變或明確心肌梗塞病史者即可臨床診斷冠心病。癥狀不典型或無發(fā)作時(shí)心電圖記錄者需行運(yùn)動(dòng)心電圖、ECT 檢查以助診斷,確診需行冠狀動(dòng)脈造影。對(duì)于懷疑冠狀動(dòng)脈痙攣者可能需要借助血管超聲檢查,以進(jìn)一步明確病變程度和性攸縣人民醫(yī)院內(nèi)一科健康教育宣傳資料質(zhì),七、冠心病有哪些治療方法?目前有藥物治療、介入治療和外科搭橋三種治療方法,其中部分患者可以經(jīng)介入治療或外科搭橋治療取得臨床的效果。至于哪種方法最適合您,應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)您的病情,冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果,您的經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合考慮后提出建議,與您共同決定。八、冠心病的飲食和起居要注意什么?日常飲食不宜過餓或過飽。減少鈉的攝入,理想的標(biāo)準(zhǔn)為每日5克的食鹽,增加鉀鹽、鈣,減少膳食中的脂肪。戒煙、限酒注意體力勞動(dòng),勞逸結(jié)合,調(diào)整心態(tài),控制情緒。攸縣人民醫(yī)院內(nèi)一科健康教育宣傳資料常見心血管疾病健康知識(shí)(三)心衰病人的健康教育一、心理指導(dǎo)病人由于長期反復(fù)發(fā)病,精神狀況較差,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人保持穩(wěn)定情緒避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮,以免誘發(fā)或加重心衰。二、飲食指導(dǎo)給予低鹽、低熱量、高蛋白高維生素清淡易消化飲食,避免面產(chǎn)氣的食物及濃茶、咖啡或辛辣刺激性食物;戒煙酒;多吃蔬菜水果,少食多餐,每日56餐,特別要注意晚餐不易過飽,飯后不宜再進(jìn)食,避免發(fā)生左心功能不全。適當(dāng)限制水分,嚴(yán)格記錄出入量并講解其目的及意義??刂剖雏}量,心功能二級(jí)食鹽<5g/日,心功能三級(jí)<,心功能四級(jí)<1g/日或忌鹽。但在應(yīng)用強(qiáng)效排鈉利尿劑時(shí),不應(yīng)嚴(yán)格限鹽,以免引起低鈉血癥。三、休息活動(dòng)指導(dǎo)保證充足的睡眠,必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。心功能二級(jí)應(yīng)限制體力勞動(dòng);心功能三級(jí)增加臥床時(shí)間,仍可自己洗漱、進(jìn)餐;心功能四級(jí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息,一切日?;顒?dòng)由他人照料。攸縣人民醫(yī)院內(nèi)一科健康教育宣傳資料長期臥床病人宜發(fā)生靜脈血栓、體位性低血壓,故在病人的恢復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng),以盡量減輕患者的失適狀態(tài)。四、排便的護(hù)理指導(dǎo)病人養(yǎng)成每天按時(shí)排便的習(xí)慣,預(yù)防便秘。排便時(shí)切忌過度用力,以免增加心臟負(fù)荷,甚至誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常。長期臥床的病人定時(shí)變換體位,腹部做順時(shí)針方向的按摩,或每日收縮腹肌數(shù)次,必要時(shí)給予適量的緩瀉劑。五、病情觀察密切觀察病人呼吸困難有無減輕,給氧后發(fā)紺有無改善,水腫變化情況,體重的變化并準(zhǔn)確記錄,生命體征心率、心律、血壓、血氧、呼吸的變化,控制輸液量及速度,防止輸液過快過多,準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。六、用藥護(hù)理洋地黃類藥物①向病人講解洋地黃類藥物的必要性及洋地黃中毒的表現(xiàn)。②給藥前應(yīng)檢查心率、心律情況,若心率低于60次/分,或發(fā)生節(jié)律改變,應(yīng)暫停給藥,并通知醫(yī)師。③靜脈注射用藥宜稀釋后緩慢注射,一般需1015分鐘。注射后注意觀察心率、心律改變及病人反應(yīng)。④毒性反應(yīng)的觀察及護(hù)理:胃腸道癥狀最常見,表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐;神經(jīng)精神癥狀,常見有頭疼、疲乏、煩躁易激動(dòng);視覺異常,表現(xiàn)為視物模糊、黃視、綠視癥。心臟表現(xiàn)主要有心律失常,常見攸縣人民醫(yī)院內(nèi)一科健康教育宣傳資料室性期前收縮呈二聯(lián)律或三聯(lián)律、房性期前收縮、心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等。用藥后注意觀察療效,即有無上述毒性反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并進(jìn)行相應(yīng)的處理。⑤洋地黃中毒的處理:包括停藥、補(bǔ)充鉀鹽及鎂鹽、針對(duì)心律失常及特異性抗體的治療。立即停用洋地黃是治療洋地黃的首要措施。可口服或靜脈補(bǔ)充氯化鉀、門冬氨酸鉀鎂,停用排鉀利尿劑。若有快速心律失常,可用利多卡因或苯妥英鈉。若心動(dòng)過緩可用阿托品或臨時(shí)起搏器。利尿劑:應(yīng)用利尿劑前測體重,時(shí)間盡量在早晨或日間,以免頻繁排尿而影響休息:用藥后準(zhǔn)確記錄出入量,以判斷利尿效果。β受體阻滯劑β受體阻滯劑可產(chǎn)生心肌收縮力減弱、心率減慢、房室傳導(dǎo)時(shí)間延長、支氣管痙攣、低血糖、血脂增高的副作用,應(yīng)檢測病人的心率、心律和呼吸,定期查血糖、血脂。非洋地黃類正性肌力藥物和ACEI 長期應(yīng)用非洋地黃類正性肌力藥物可引起心率失常;應(yīng)用ACEI,可出現(xiàn)低血鉀、高血鉀、干咳、腎功能減退。故應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)處理。七、疾病知識(shí)指導(dǎo)給病人講解心衰的誘法因素,如感染、心率失常、體力過勞、情緒激動(dòng)、飲食不當(dāng)?shù)?。注意保暖,防止感冒,保持樂觀情緒,避免激動(dòng)、攸縣人民醫(yī)院內(nèi)一科健康教育宣傳資料緊張八、活動(dòng)指導(dǎo)合理休息與活動(dòng),活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn),活動(dòng)量以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則。保證充足的睡眠。九、監(jiān)測指導(dǎo)教會(huì)病人及家屬自我監(jiān)測脈搏,觀察病情變化,若足踝部出現(xiàn)浮腫,突然氣急家中、夜尿增多、體重增加,有厭食飽脹感提示心衰復(fù)發(fā)。攸縣人民醫(yī)院內(nèi)一科健康教育宣傳資料常見心血管病人健康教育心力衰竭心衰是常見的心血管臨床綜合癥。是指心臟排血量不能滿足機(jī)體代謝需要,而出現(xiàn)組織灌注不足和肺循環(huán)和(或)體循環(huán)靜脈淤血的一種臨床綜合癥。心衰治療的效果好壞,直接關(guān)系到病人的短期及遠(yuǎn)期預(yù)后,其健康知道如下:一、誘發(fā)因素感染,心律失常,貧血,妊娠和分娩,容量負(fù)荷過重(如輸液過快),藥物應(yīng)用不當(dāng)(β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等),肺拴塞,可誘發(fā)心力衰竭。二、飲食,每日食鹽小于5克,服利尿劑者可適當(dāng)放寬,限制含鈉高的食品如發(fā)酵面食、腌制品、海產(chǎn)品、罐頭、味精、啤酒、碳酸飲料等,可用糖、醋、蒜調(diào)味以增進(jìn)食欲。,應(yīng)多補(bǔ)充含鉀豐富的食物如深色蔬菜、瓜果、紅棗、蘑菇、缸豆等。,富營養(yǎng),每餐不宜過飽,多食蔬菜、水果,防止便秘,勸戒煙酒。攸縣人民醫(yī)院內(nèi)一科健康教育宣傳資料,多吃豆制品與魚類,少吃油煎、油炸等刺激性食物。三、休息與活動(dòng),預(yù)防感冒及其他感染,保證充足的睡眠。,避免勞累,活動(dòng)量以不引起心悸、氣促等癥狀為原則,建議散步、打太極拳、練氣功等。一級(jí):不限制一般的體力活動(dòng),但必須避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。二級(jí):適當(dāng)限制體力活動(dòng),增加午睡時(shí)間,強(qiáng)調(diào)下午多休息,可不影響輕體力工作。三級(jí):嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng),每天有充分的休息時(shí)間,但日常生活可以自理或協(xié)助自理。四級(jí):絕對(duì)臥床休息,在床上做被動(dòng)運(yùn)動(dòng),輕微的伸屈運(yùn)動(dòng)和翻身,逐步過渡到坐或下床活動(dòng),鼓勵(lì)病人不要延長臥床時(shí)間,防止靜脈血栓、便秘等發(fā)生。四、用藥指導(dǎo),注意有無低血鉀反應(yīng),遵醫(yī)囑服藥或與保鉀利尿劑合用,同時(shí)多補(bǔ)充含鉀食物。,學(xué)會(huì)自我監(jiān)測,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,服藥前應(yīng)數(shù)脈搏,如脈搏健康教育宣傳資料,動(dòng)作不宜過快,防止體位型低血壓。,防止病情發(fā)展。冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病,也稱缺血性心臟病,是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,使血管腔狹窄阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧,甚至壞死而引起的心臟病。一、危險(xiǎn)因素目前認(rèn)為主要和下列因素有關(guān): 40歲以上多見。 男性多見。女性常在絕經(jīng)期后發(fā)生。 高血壓病患者發(fā)生率明顯增高。 高膽固醇,高甘油三脂,高低密度脂蛋白者與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。 二、臨床分型依據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的范圍、部位及病變嚴(yán)重程度、心肌缺血程度,可將冠心病分為一下各型: 攸縣人民醫(yī)院內(nèi)一科健康教育宣傳資料 心絞痛心絞痛是由冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌暫時(shí)缺血缺氧引起的,以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。一、危險(xiǎn)因素 見冠心病二、飲食減少動(dòng)物性脂肪及膽固醇的攝取,以避免高血脂癥,多攝取高纖維食物。例:豬油、肥肉、牛油的攝取,而以多元不飽和脂肪,例:沙拉油、大豆油、葵花子油、人造奶油代替。因高脂肪食物攝取太多,熱能供過于求,不能完全利用,轉(zhuǎn)變?yōu)楦视腿湍懝檀?,貯積于體內(nèi),結(jié)果增加血液脂質(zhì)。 避免蛋黃、內(nèi)臟類的甲殼類食品,限制飲食中膽固醇含量,可預(yù)防或降低低密度脂蛋白的升高,血中脂質(zhì)過高,脂肪和膽固醇會(huì)沉積于血管內(nèi)壁,使血管使去彈性、硬化、導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化,心肌血流減少。攸縣人民醫(yī)院內(nèi)一科健康教育宣傳資料三、休息與活動(dòng)適度的活動(dòng)與休息相當(dāng)重要,病人應(yīng)能適度的安排平時(shí)的活動(dòng)與休息。,以促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的循環(huán)(降低三酸甘油酯)和熱能的消耗(減輕體重),也可促使末梢循環(huán)和血管舒張收縮的反射,還可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈形成的側(cè)枝循環(huán)。,每次1520分鐘,對(duì)心血管功能有益。、上下樓梯、打太極拳、柔軟體操、騎腳踏車等。要避免競賽運(yùn)動(dòng)。如有心跳過度增加、呼吸困難時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。,應(yīng)力求保持情緒穩(wěn)定,減除壓力。、電影、運(yùn)動(dòng)比賽或面臨太興奮的場面。過度緊張會(huì)影響自主神經(jīng)系統(tǒng)而間接增加心臟的負(fù)荷。,應(yīng)安排幾次短暫的休息,養(yǎng)成早睡的習(xí)慣,安排較長的假期去度假,以舒解工作帶來的壓力。,尋求放松身心或減除緊張的方法,充分利用或安排休閑生活,以減少身心所承受的壓力。四、用藥指導(dǎo)、吃大餐、涉及情緒激動(dòng)情況前,先把硝酸甘油(NTG)含于舌下,以預(yù)防心絞痛發(fā)作。攸縣人民醫(yī)院內(nèi)一科健康教育宣傳資料、速效救心丸等,心絞痛發(fā)作時(shí),應(yīng)立即含服硝酸甘油,35分鐘后疼痛仍不緩解,可再服一片硝酸甘油。,以免造成低血壓,病人及家屬不可擅自調(diào)節(jié)滴速,有些病人用藥后出現(xiàn)顏面潮紅、頭痛等癥狀,是由于藥物導(dǎo)致頭面部血管擴(kuò)張?jiān)斐傻?,不必緊張。五、出院指導(dǎo)、活動(dòng)方面的要求,吸煙者立即戒煙。肥胖者須減輕體重。:(1)立即停止所有的活動(dòng),坐下或躺下來,保持安靜直到胸痛消除為止,同時(shí)要解開衣領(lǐng)及束縛的衣服。(2)立即含服硝酸甘油,若疼痛持續(xù)15分鐘不緩解,則有發(fā)生心肌梗塞的可能,需立即赴急診室就診。,而可能表現(xiàn)為上腹不適或疼痛、胸悶、頸部疼痛等,易誤以為是其他疾病,在這種情況下,應(yīng)先按心絞痛處理,以免延誤病情。、血糖、血脂的檢查。,還應(yīng)在外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急。在家中,硝酸甘油應(yīng)放在易拿取的地方。用過放回原處。家人也應(yīng)知道藥物的位置,以便在病人心絞痛發(fā)作時(shí)能及時(shí)找到。另外,硝酸甘油見光易分解,故應(yīng)放在棕色瓶中,最好6個(gè)月更換一次。急性心肌梗塞 攸縣人民醫(yī)院內(nèi)一科健康教育宣傳資料急性心肌梗塞是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷以致心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的缺血,缺氧引起的部分心肌缺血性壞死。主要臨床表現(xiàn)為持久而劇烈的胸骨后疼痛,血清心肌酶升高。心電圖進(jìn)行性改變,常發(fā)生心律失常、心力衰竭、休克等。一、危險(xiǎn)因素:如高血壓、肥胖、糖尿病、高血脂癥、吸煙者、有類似家族史者,缺乏體力勞動(dòng)者等。:情緒激動(dòng)、受寒、饑餓、飽餐等。二、飲食急性心梗發(fā)生后,前23天給予流質(zhì),以后改為半流質(zhì)或軟食、低鹽、低脂、少量多餐、嚴(yán)禁飽餐、適當(dāng)補(bǔ)充水果。三、休息與活動(dòng):急性心肌梗塞后第13天絕對(duì)臥床休息,進(jìn)食、排便、翻身、洗漱均在床上完成。:臥床休息、可做深呼吸運(yùn)動(dòng)和上、下肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。第1周后若無并發(fā)癥的病人可開始由床上坐起、逐漸過渡到坐在床邊或椅子,每次20分鐘。每日35次,開始起坐動(dòng)作要緩慢,防止體位性底血壓,有并發(fā)癥者酌情延長臥床時(shí)間。:開始在床邊、病室走動(dòng),在床邊完成洗漱等個(gè)人衛(wèi)生攸縣人民醫(yī)院內(nèi)一科健康教育宣傳資料活動(dòng)。根據(jù)病情和對(duì)活動(dòng)的反應(yīng),逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間。:可在室外走廊行走,到衛(wèi)生間洗漱或上廁所。:試著上下一層樓梯。四、用藥指導(dǎo),不可擅自減量或停藥。,一般在飯后服藥以減輕胃腸道癥狀。、齒齦出血、全身出血點(diǎn)及血尿等出血傾向應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。,如引起頭痛,可換成其他硝酸酯類制劑。,氨酰心安等制劑服用后可引起心率減慢,血壓下降。五、出院指導(dǎo),平時(shí)常備硝酸酯類藥物。:如飽餐、情緒激動(dòng)、受寒、饑餓等。,保證足夠的睡眠。:低鹽低脂,低糖低膽固醇飲食,肥胖者限制熱量攝入,控制體重,戒煙酒,克服急
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