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糖尿病講座講稿(編輯修改稿)

2024-11-09 12:05 本頁面
 

【文章內容簡介】 因有:胰島素用量過大或口服、降糖藥用量過大而進食少;運動量增加了,但沒有相應增加食量。酮癥酸中毒昏迷原因有:,或病情加重;;,如外傷、手術、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲狀腺機能亢進等;,進食過多或過少,飲酒過度等。非酮癥性高滲性昏迷這種昏迷多見于60歲以上的老年糖尿病病人。以嚴重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)。糖尿病的誤診:(1)應激事件和心理應激沒有解除而誤診為糖尿病。在生病期間、感染、酒后恢復期、高度心理緊張等特殊情況下,被檢測出高血糖。然后被警告可能患有糖尿病。一些患者以后再面對血糖監(jiān)測時會變得緊張焦慮,從而造成連續(xù)出現(xiàn)高血糖。這種情況經(jīng)常被誤診為糖尿病。當降糖藥物長期使用后,人體自主調控血糖的機制受到干擾,而形成事實上的糖尿病。(2)餐后時間過長而誤診為糖尿病。餐后超過14小時,身體出現(xiàn)低血糖刺激(輕度刺激有時不被察覺),而后會出現(xiàn)血糖升高。這種情況不應視為糖尿病的高血糖。如果不及時解除這種檢測后的心理應激,也會在今后的檢測中繼續(xù)出現(xiàn)高血糖,從而被誤診為糖尿病。(3)少量進食后誤診為糖尿病。有嗑瓜子、咀嚼口香糖等習慣的人,在血糖監(jiān)測前的這種行為會導致血糖升高。這是人體在少量進食后引發(fā)的血糖波動,這種進食刺激導致的人體能量轉換非常強大,不應視為空腹血糖。如果按照空腹血糖診斷指標衡量,就會被誤診為糖尿病。(4)過量運動之后誤診為糖尿病。如果有晨練的習慣,當晨練之后不及時進餐而到醫(yī)院等待血糖檢測,人體會經(jīng)常出現(xiàn)低血糖刺激后的血糖升高。這也是經(jīng)常發(fā)生的糖尿病誤診。(5)這種誤診在糖尿病康復過程中也經(jīng)常發(fā)生。我們天獅產(chǎn)品恰恰是針對糖尿病的各種病癥原理有針對性的對細胞進行修復,從而使患者恢復健康的身體。舒糖高鈣沖劑:主要原料為酶解骨鈣粉,南瓜粉,異麥芽寡糖,維生素D,維生素A,維生素B1,維生素B2。含天然降糖因子CTY,可促進葡萄糖轉化,調節(jié)血糖。蟲草薏米糊本品是以冬蟲夏草菌絲體和薏米仁為主要原料,以面粉、麥芽糊精、芝麻、白砂糖為輔料,采用現(xiàn)代加工工藝精制而成。具有免疫調節(jié)的保健作用,長期食用,可增強機體抵抗力。鋅補晶:以乳酸鋅、葡萄糖、雞蛋蛋白粉為主要原料精制而成。添加高質量蛋白質,促進鋅的吸收率甲殼質:采用現(xiàn)代生物工程技術,從蟹殼中提取的幾丁聚糖為主要原料。能活化人體細胞,調整自律神經(jīng)與荷爾蒙分泌,促進人體機能的健康運行。糖尿病人的飲食需要注意的事情:一、飲酒問題:由于飲酒可給糖尿病人帶來四大危害:1)飲酒干擾體內糖、脂、蛋白質代謝。2)飲酒促進糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)展。3)飲酒阻滯降糖藥分解與排泄,易引起低血糖。4)飲酒損害胰腺。所以,糖尿病人最好在節(jié)日期間不飲酒。二、面對豐盛菜肴吃什么? 糖尿病人應選少油少鹽且清淡的食品。不可認為大油大肉炒的菜,只吃菜就沒關系,其實菜中的油也不少。三、多吃肉、少吃飯,不科學:有人認為肉是蛋白質,飯是多糖,因此,多吃肉不會引起血糖升高,其實不然,肉到體內也能轉變成糖,相反,假如天天進食主食較少,反而會引起饑餓性酮癥。四、定時定量,勿松動:節(jié)假日中生活規(guī)律易打破,而吃飯的時間與飯量更輕易改變,這必然會影響人體“生物鐘”的規(guī)律,而且,假如只按時吃藥而未按時吃飯也會引起低血糖。五、無糖糕點,不能隨便吃:所謂無糖糕點,是沒有蔗糖,但糕點是糧食是多糖,同樣會產(chǎn)生熱量,故不能隨便多吃。六、多吃飯,多吃藥不行:在節(jié)日期間,認為飯吃的多了,再多吃一些藥就可以不影響血糖升高,這是不可采取的!因為,多吃藥不但不會取得理想的效果,副作用也雖之加大!七、加餐并非加量:我們建議糖尿病人應當少量多餐,但有的病人誤認為在限定飯量之外再加餐就加大飯量,而致使血糖升高,尤其把零食如花生、瓜子等零食當作加餐,就更不可取!八、關于吃水果的問題。血糖控制較好的病人,可以吃含糖量低的水果,如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等,但量不宜多。吃水果的時間應在兩餐之間血糖低的時候。如果后吃水果就等于加餐了,血糖會馬上高起來。另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故盡量不吃。香蕉中淀粉含量很高,應算主食的量。選擇好適宜糖尿病病人的食物,對糖尿病的控制也是非常重要的。應注意以下兩點:① 不宜吃的食物有:易于使血糖迅速升高的食物:白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。易使血脂升高的食物:牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉,對富含膽固醇的食物,更應特別注意,應該不用或少用,防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養(yǎng)素只供熱能,每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦),長期飲用對肝臟不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人,飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應。注意,胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖,所以,為了病人的安全還是不飲酒為佳。② 適宜吃的食物:主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。大豆及其制品:這類食品除富含蛋白質、無機鹽、維生素之外,在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸,既能降低血膽固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用。粗雜糖:如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素,維生素B和食用纖維。實驗證明,它們有延緩血糖升高的作用??捎糜衩酌?、豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條,長期停用,既有利于降糖降脂,又能減少饑餓感。糖尿現(xiàn)人應少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快,可迅速導致血糖升高,對糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠,果膠有延緩葡萄糖吸收的作用,因此,在病情穩(wěn)定時可以少吃一些水果。吃水果時,要以含糖量低為選擇原則。同時,還要根據(jù)其含糖量,計算其熱能。換算成主食,減少或扣除主食的量,以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果,一般認為在兩餐之間(血糖下降時)少量服用較為合適。糖尿病病人還應限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時,易使血清膽固醇升高,造成糖尿病血管并發(fā)癥,不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進量,一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克。故臨床應不用或少用肥肉和動物內臟,如心、肝、腎、腦等,因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多吃瘦肉和魚蝦等,此屬高蛋白低脂肪食物。第四篇:糖尿病講稿糖尿病講稿什么是糖尿病糖尿?。―M, Diabetes Mellitus)一詞是描述一種多病因的代謝疾病,特點是慢性高血糖,伴隨因胰島素(Insulin)分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂。這是1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)和國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)公布的DM定義,于當年10 月中華醫(yī)學會糖尿病學會和中國糖尿病雜志編委會聯(lián)席會議,討論并通過建議使用。糖尿病的危害糖尿病是一種非常古老的疾病,中醫(yī)稱之為“消渴”,即消瘦煩渴之意;現(xiàn)代醫(yī)學認為它是一種常見的內分泌疾病,是由于人體內胰島素絕對或相對缺乏而引起的。因為胰島素由人體胰臟中的胰腺分泌,胰島素能使血中的葡萄糖順利進入人的各器官組織的細胞中,為它們提供能量。因此正常人血糖濃度雖然隨進餐有所波動,但在胰島素的調節(jié)下,能使這種波動保持在一定的范圍內。而如果缺少胰島素或是胰島素不能正常工作時,就會使血中的葡萄糖無法進入細胞提供能量,血糖因此會升高并引起糖尿病。隨著糖尿病得病時間的延長,身體內的代謝紊亂如得不到很好地控制,進一步發(fā)展則引起全身各種嚴重的急、慢性并發(fā)癥,直接危及人的生命。隨著現(xiàn)代人類勞動強度顯著下降和飲食習慣的改變,糖尿病的發(fā)病率迅速上升,據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計,平均每分鐘就有6人因患糖尿病死亡,糖尿病造成的死亡,已居當今世界死亡原因的第5位。世界衛(wèi)生組織已將糖尿病列為三大疑難病之一,并把每年的11月14日定為世界糖尿病日。在我國,糖尿病患者正在逐年增加。1980年以前,我國的糖尿病發(fā)病率僅有總人口的0.3%,現(xiàn)在據(jù)國內最新統(tǒng)計,我國的糖尿病發(fā)病率達到4%以上。在部分大城市,1型、2型糖尿病患者將近6%。目前,我國有糖尿病患者約4000萬人。世界衛(wèi)生組織預測,到2025年我國糖尿病人將達5000萬。同時糖尿病人群的發(fā)展正趨于低齡化。60%糖尿病患者未得確診我國約60%以上的糖尿病患者未得到診斷,而早期診斷和規(guī)范化治療可以使糖尿病導致的90%以上的失明和50%以上的截肢與腎衰得到預防。為此,在14日的“世界糖尿病日”,有關專家呼吁,讓糖尿病健康干預進社區(qū)。糖尿病分類糖尿病新的分型法主要分為四大類:與以往分型相比有以下特點:“胰島素依賴型糖尿?。↖DDM)和“非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)”兩個術語,因該分型基于臨床治療,常給臨床糖尿病的診斷和理解帶來混亂。繼續(xù)保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的提法,但建議改寫為1型和2型糖尿病,因羅馬字母Ⅱ可能會與11造成混淆。,但它不作為一種分型,而是糖尿病發(fā)展過程中的一個階段,同時增加“IFG”。IFG和IGT有同等重要的臨床意義,目前認為臨床2型糖尿病的發(fā)病幾乎100%均經(jīng)過IGT階段,上述患者常同時伴有高血壓、高胰島素血癥和高脂血癥等,其心血管病癥和早發(fā)死亡的發(fā)生率明顯升高,同時進展為顯性糖尿病的機會亦顯著增加,對其需加強管理和干預,并定期(半年至一年)隨訪。近年來國內外特別強調對IGT患者的檢出和干預治療[3,1416],IGT的干預治療主要包括行為方式(加強運動和控制飲食)和藥物(雙胍類 藥物、拜糖平和胰島素增敏劑等),將可能逆轉或延緩其向臨床糖尿病進展,并有利于降低大小血管并發(fā)癥的發(fā)生?!疤禺愋汀边@個診斷名稱:在特異型糖尿病中,根據(jù)病因和發(fā)病機制分為8個亞型,其中包括了1985年分型中的繼發(fā)性糖尿病,同時將病因和發(fā)病機制比較明了的及新近發(fā)現(xiàn)的糖尿病亦歸屬其中,如MODY和線粒體糖尿病等。(malnutritionrelated diabetes mellitus,MRDM):該分型被建議刪除[3,5]。因為:①至今無MRDM流行病學的報道;②MRDM在診斷上的特征無特異性,體重指數(shù)糖尿病癥狀不同類型、不同病期的糖尿病患者可以有輕重不同的癥狀,輕者可以毫無感覺,重者可以影響生活,可以是典型的癥狀(三多一少),也可以是非典型似乎很難與糖尿病聯(lián)系在一起的癥狀。典型的癥狀是多尿、多飲、多食與體重減輕,按發(fā)生機制講是應按這個順序發(fā)生,但也可以僅僅突出某一個癥狀。多尿:不僅指尿的次數(shù)增多,而且尿量也增多,24小時可達20多次,尿量可達2~3升以至10升之多。甚至尿的泡沫多,尿漬發(fā)白、發(fā)粘。多尿是由于血糖升高,超過腎糖閾(~10mmol/l),排入尿中的糖多,于是尿次數(shù)與尿量增多。多飲:尿多之后使體內的水分減少,當體內水的總量減少1~2%時,即可引起大腦口渴中樞的興奮而思飲。應當指出的是,糖尿病的診斷標準,明顯低于腎糖閾,所以在未出現(xiàn)多尿之前可能就已確診為糖尿病了。另一方面,老年人腎血管硬化,而使腎糖閾升高,所以血糖很高,而尿中無糖,也不會出現(xiàn)多尿;再者,老年人中樞神經(jīng)感受性減弱,盡管體內水分丟失明顯,而口渴中樞無感覺,也不思飲,這也就是老年人常見、死亡率很高的糖尿病非酮癥高滲性昏迷的原因。多食:由于血糖不能進入細胞,不能為細胞利用,則會刺激大腦的饑餓中樞興奮而多食,使進食后無飽腹感,滿足感,于是進食次數(shù)和進食量都明顯增多。應當注意的是在2型糖尿病早期,由于高胰島素血癥的關系,使血糖利用加快,而出現(xiàn)餐前的明顯饑餓感,甚至出現(xiàn)低血糖,這往往是2型糖尿病的首發(fā)癥狀。消瘦:由于體內葡萄糖利用減少,脂肪分解增加,蛋白質合成不足,分解加快等,均可引起消瘦,如有多尿癥狀,體內水分的丟失更 4 會加重消瘦癥狀。同樣,病程時間越長,血糖越高;病情越重,消瘦也就越明顯。其它癥狀:疲乏無力:由于血糖不能進入細胞,細胞缺乏能量所致。據(jù)報告2/3的糖尿病患者有無力的癥狀,甚至超過消瘦的人數(shù)。容易感染:糖尿病影響免疫功能,以致抵抗力降低,容易出現(xiàn)皮膚疥腫,呼吸、泌尿膽道系統(tǒng)的各種炎癥,且治療困難。皮膚感覺異常:感覺神經(jīng)障礙引起四肢末梢部位皮膚感覺異常,如蟻走感,麻木,針刺感,瘙癢,尤其女性外陰瘙癢可為首發(fā)癥狀。視力障礙:糖尿病可引起眼睛各個部位的合并癥,以至出現(xiàn)視力減退、黑朦、失明等。性功能障礙:糖尿病引起血管、神經(jīng)系統(tǒng)病變以及心理障礙等引發(fā)男性陽痿,女性性冷漠、月經(jīng)失調等性功能障礙。脫發(fā):一位17歲的安徽小保姆,本該是毛發(fā)濃密的年紀
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