【文章內(nèi)容簡介】 白 Alc 位于 ～%之間有糖尿病家族史者。有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)低（）者。有高血壓（成人血壓≥140/90mmHg）和/或心腦血管病變 者。年齡≥30 歲的妊娠婦女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大嬰兒(≥4kg)；有不能解釋的滯產(chǎn)者；有多囊卵巢綜合征的婦女。常年不參加體力活動。使用如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等五、治療方法 ：醫(yī)學營養(yǎng)治療飲食的控制對糖尿病病人尤為重要，可以減輕體重，改善血糖血脂等代謝紊亂，減少降糖藥物劑量。（1）、計算總熱量、按照性別、年齡、身高查表或者簡易公式獲得理想體重（理想體重kg=身高cm105），然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來生活習慣等計算總熱量。（2）、營養(yǎng)物質(zhì)含量、糖類約占總熱量的5060%，提倡用粗糧、面和一定量雜糧，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白質(zhì)含量一般不超過15%，伴有腎功能不全者，蛋白攝入減量（遵 醫(yī)囑），脂肪約 30%，控制膽固醇攝入量，不超過300mg/天。（3）、合理分配、每克糖、蛋白質(zhì)（4kcal），每克脂肪（9kcal），將熱量換算成食品后制定食譜，根絕生活習慣、病情和藥物治療進行安排。早中晚食物量可以按照 1：2：2，或 1： 1：1 分配。體育鍛煉和飲食控制、藥物治療同樣重要。適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島素敏感性（即單位量的胰島素可以降低更多的血糖）。心、腦系統(tǒng)疾病患者或嚴重微血管病變者，根據(jù)情況安排運動?？诜幬镏委煶Ｓ玫挠校夯瘜W類有促胰島素分泌劑、雙胍類、AGI 等；其中以下糖尿病患者不能服用化學類藥：(1)1 型糖尿病人（胰島素依賴型）。(2)懷孕婦女。(3)明顯肝、腎功能不良患者。(4)服用大量降血糖藥仍無法良好控制血糖。(5)嚴重之全身或局部感染癥。(6)重大壓力情況，如重大手術、嚴重外傷、長期禁食。(7)對口服藥過敏或不能忍受其副作用患者。請在專業(yè)指導下使用！避免副作用，禁忌癥等。胰島素治療 適應癥 ：①1 型糖尿病患者，由于自身胰島 β 細胞功能受損，胰島素分泌絕對不足，在發(fā)病時就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。約占糖尿病總人數(shù) 5%。②2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎上，如果血糖仍然未達到控制目標，即可開始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。③新發(fā)病并與 1 型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者。④在糖尿病病程中（包括新診斷的 2 型糖尿病患者），出現(xiàn)無明顯誘因的體重下 降時，應該盡早使用胰島素治療。⑤對于血糖較高的初發(fā) 2 型糖尿病患者，由于口服藥物很難使血糖得到滿意的 控制，而高血糖毒性的迅速緩解可以部分減輕胰島素抵抗和逆轉(zhuǎn) β 細胞功能，故新診斷的 2 型糖尿病伴有明顯高血糖時可以使用胰島素強化治療。⑥還有一些特殊情況下也須應用胰島素治療。⑦繼發(fā)性糖尿病和特異性糖尿病人。胰島素制劑： 常見速效胰島素類似物如諾和銳，長效胰島素類似物如諾和平。臨床試驗證明，胰島素類似物在 模擬生 理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生的危險性方面優(yōu)于人胰島素。使用注意 ：開始胰島素治療后應繼續(xù)堅持飲食控制和運動，并加強對患者的宣教，鼓勵和指導患者進行自我血糖監(jiān)測，以便于胰島素劑量調(diào)整和預防低血糖的發(fā)生。所有開始胰 島素治療的患者都應該接受低血糖危險因素、癥狀和自救措施的教育?；颊咭追稿e誤第一，不控制飲食。飲食治療是糖尿病治療的基礎，其目的是減輕胰島 β 細胞的 負擔，以幫助其恢復功能。不控制飲食而想用多服降糖藥來抵消，好比“鞭打病馬”，是錯誤并且危險的。第二，根據(jù)自覺癥狀服藥。血糖非常高，才會出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕 等典型糖尿病癥狀。不少患者因無明顯不適，隨意調(diào)節(jié)降糖藥用量，導致血糖控制不 力。第三，不定期復診。有的患者不監(jiān)測血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血 糖、尿糖變化的因素，不總結自己的服藥規(guī)律，而是人云亦云，跟風吃藥。這是我國 糖尿病患者較一些發(fā)達國家的患者病情嚴重、并發(fā)癥多的主要原因。第四，該用胰島素的時候不接受胰島素治療。第五，對口服降糖藥的特點不了解。如一些磺脲類降糖藥的藥效隨時間延長而逐 漸增強，因此不能急于換藥。并且，每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效 劑量，不要早下結論。第六，覺得價格高的藥就是好藥。不存在哪種藥更好的問題，科學的說法是哪一 種降糖藥更適合。對甲有效的藥物不一定對乙也有效，甚至可能有害。第七，一味追求能“去根”的糖尿病特效藥。有的患者甚至在血糖已獲得良好控制 的情況下，停止現(xiàn)階段有效治療，而去尋找“靈丹妙藥”。殊不知，包括飲食、運動和 藥物的糖尿病綜合療法是人們與糖尿病長期斗爭的智慧結晶，是經(jīng)過嚴格證明、確實 有效的方法。第八，盲目擔心藥物的副作用。有人認為，服藥時間一長，就會損傷肝腎功能。實際上，降糖藥劑量只要在藥典規(guī)定的范圍內(nèi)，都是安全的。副作用僅見于個別患者，且副作用在停藥后即消失，不會帶來嚴重的影響。其實，高血糖未得到控制與服用藥 物可能出現(xiàn)的副作用相比，前者的后果要嚴重得多。六、預防不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細嚼慢咽 內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時間內(nèi)快速上升，對保護胰 腺功能有幫助，特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記住！多加鍛煉身體，少熬夜。飲食原則避免肥胖，維持理想且合適的體重。定時定量，每餐飲食按照計劃份量進食，不可任意增減。少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食 鹽攝入量 6 克以下為宜飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內(nèi)臟類 食物。烹調(diào)宜用植物性油脂。配合長期性且適當?shù)倪\動、藥物、飲食的控制。經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點心均應按計劃的份量食用，不可隨意吃，以免 過量吸取。少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。1多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更