【正文】 當然我的論文還有很多不足之處，敬請各位老師指正。PPT9 以上是我論文的主要內容，在這里，首先要感謝感謝我的論文導師趙夢老師，指導我完成此次畢業(yè)論文實驗。PPT5 我們把胰島素泵治療的護理對策分為帶泵前的護理，帶泵時的護理，帶泵后的護理。下面這幅圖形象的再現(xiàn)了糖尿病的發(fā)病機制。如急性感染、酮癥酸中毒、高滲性非展性糖尿痛昏迷，以及慢性并發(fā)癥，如動脈粥樣硬化引起血壓升高、冠心病、心肌梗塞、腦血栓形成、下肢缺血性壞疽、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病以及糖尿病神經病變等。它介于藥品與單一保健品之間，是生物工程制品，無任何毒副作用，絕不會造成任何急性。(8)糖尿病患者應合理安排每日三餐，每餐都應含有碳水化合物、脂肪和蛋白質，以有利于減緩葡萄糖的吸收。(7)糖尿病患者不宜飲酒。鉻能夠改善糖耐量，降低血清膽固醇和血脂。凡是病情控制不好的患者，易并發(fā)感染或酮癥酸中毒，要注意補充維生素和無機鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應給維生素B制劑，改善神經癥狀?；ㄉ?、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要適當控制。有的糖尿病患者誤認為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。谷類含有植物蛋白，如果一天吃谷類300克，就可攝入20克～30克的蛋白質，約占全日蛋白質的1/3～1/2。當腎功正常時，糖尿病的膳食蛋白質應與正常人近似。同時還可降低膽固醇，防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病。以往的理論是纖維素不被吸收，因為大多數膳食纖維的基本結構是以葡萄糖為單位，但葡萄糖的連接方式與淀粉有很多不同之處，以致于人體的消化酶不能將其分解。膳食中應吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷。事實上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而無糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是這些食品都是由淀粉所組成，當人們吃進淀粉食品后，可轉變成葡萄糖而被人體吸收，所以也應控制這類食品。莜麥、燕麥片、蕎麥面、玉米渣、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能。(2)供給適量的碳水化合物。因此，中醫(yī)治療糖尿病，原則上常宜滋補，慎用攻伐及寒涼藥物，根據病程長短，因人施治，實行個體化治療，從而達到防治糖尿病及其并發(fā)癥的目的。中醫(yī)治療糖尿病，從臟腑病機論治，認為上焦宜潤肺養(yǎng)陰、生津止渴；中焦宜清胃瀉火或清胃潤燥，以治消谷善饑；下焦宜滋補肝腎、育陰清熱，使水火相濟、陰平陽秘。臨床上對急性病變分為輕、中、重三度，對慢性病變分為早、中、晚三期，根據不同的臨床表現(xiàn)辨證論治。此期消渴病已經形成，但尚未出現(xiàn)并發(fā)癥。該期的主要病機特點是“陰虛”。辨證論治是中醫(yī)治療糖尿病的精髓，遠至宋代，上、中、下三焦分型論治“消渴”的格局即已形成，并由此產生了“三消”分治的辨治方法。此外，還有疫苗、趕細胞療法等，目前還處于探索階段常用中藥有生地、女貞子、構杞子、天冬、麥冬、天花粉、葛根、玉竹、山藥、玉米須、知母、生石膏等，對控制癥狀常有效。但要改變這些基因談何容易。即在機體的胰腺外組織建立生理模式調控的胰島素分泌，以達到持續(xù)、穩(wěn)定、有效地控制血糖。大家知道，糖尿病的起因除了與生活方式環(huán)境因素有關外，還因為基因上有缺陷所致，尤其1型糖尿病是這樣。在我國，上海第一人民醫(yī)院首先于1981年將這項技術用于臨床，之后全國各地約20余所醫(yī)院陸續(xù)開展了這項治療，并獲得成功。20年代，國外醫(yī)生證實，全胰腺移植后具有存活的內分泌功能。由于每個糖尿病人的病情嚴重程度不同，每日所需胰島素劑量也不同，因此第一次需用胰島素治療的病人均須住院治療，在醫(yī)生的監(jiān)護下找到所需胰島素劑量后再出院按醫(yī)囑繼續(xù)治療。磺脲類有短、中、長效三種制劑，如：磺脲類短(D860)長達美康4080mg每日23次810雙胍類降糖靈2550mg每日3次810肥胖患者應首選降糖靈。根據體型(消瘦、正常或肥胖)和勞動強度(輕、中等或重勞動)每日每公斤體重應給的熱卡值，再乘以體重即得每日總熱卡量。糖尿病控制的好壞關系到身體的健康、勞動力的保持，并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展和壽命。勿在下午檢測血糖研究結果發(fā)現(xiàn)，早晨血糖水平明顯高于下午，早晨被診斷為糖尿病的人在下午可能會被認為是健康人。篩查時間一般選擇在妊娠24～28周之間。：胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。：胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏，具強烈遺傳傾向。（OGTT）兩小時血漿血糖≥／L。第二，是哪種類型糖尿病。由于胰島素相對或絕對不足所引起的糖、脂紡和蛋白質代謝失常。七、基因因素目前科學認為糖尿病是由幾種基因受損所造成的：Ⅰ型糖尿病———人類第六對染色體短臂上的HLAD基因損傷；Ⅱ型糖尿病—胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖溶酶基因和線粒體基因損傷。現(xiàn)在國內外亦形成了“生活越富裕，身體越豐滿，糖尿病越增多”的概念。二、精神因素近十年來，中、外學者確認了精神因素在糖尿病發(fā)生、發(fā)展中的作用，認為伴隨著精神的緊張、情緒的激動及各種應激狀態(tài)，會引起升高血糖激素的大量分泌，如生長激素、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質激素等。最終使B細胞逐漸衰竭，血漿胰島素水平下降。激素類物質也可對抗胰島素的作用，如兒茶酚胺。而如果B細胞遭到自身免疫反應或化學物質的破壞，細胞數顯著減少，合成胰島素很少或根本不能合成胰島素，則會出現(xiàn)2型糖尿病。糖尿病的病因糖尿病的病因十分復雜，目前尚未完全闡明，但歸根到底則是由于胰島素絕對或相對缺乏，或胰島素抵抗。精氨酸、賴氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有較強的刺激胰島素分泌的作用。口服或靜脈注射葡萄糖后，胰島素釋放呈兩相反應。糖尿病患者，由于病毒感染、自身免疫、遺傳基因等各種發(fā)病因素，其病理生理主要是由于胰島素活性相對或絕對不足以及胰升糖素活性相對或絕對過多所致，也即B和A細胞雙邊激素功能障礙所致。胰腺中胰島總數約有100～200萬個。胰島素主要來源 胰島素是一種蛋白質類激素。臨床征象懷疑糖尿病后，就應常規(guī)檢查尿糖、空腹及餐后2小時血糖，若尿糖陰性，空腹血糖正常，為排除本病，需做葡萄糖耐量試驗方能下結論。無癥狀：部分患者腎排糖閾值高，即使血糖濃度已經很高，尿中也沒有排出葡萄糖。脫發(fā)：一位１７歲的安徽小保姆，本該是毛發(fā)濃密的年紀，但她卻毛發(fā)干燥疏淡，頭頂裸露頭皮，每次洗浴之后脫落的毛發(fā)更是隨處可見。容易感染：糖尿病影響免疫功能，以致抵抗力降低，容易出現(xiàn)皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統(tǒng)的各種炎癥，且治療困難。消瘦：由于體內葡萄糖利用減少，脂肪分解增加，蛋白質合成不足，分解加快等，均可引起消瘦，如有多尿癥狀，體內水分的丟失更 4 會加重消瘦癥狀。應當指出的是，糖尿病的診斷標準，明顯低于腎糖閾，所以在未出現(xiàn)多尿之前可能就已確診為糖尿病了。多尿：不僅指尿的次數增多，而且尿量也增多，24小時可達20多次，尿量可達2~3升以至10升之多?！疤禺愋汀边@個診斷名稱：在特異型糖尿病中，根據病因和發(fā)病機制分為8個亞型，其中包括了1985年分型中的繼發(fā)性糖尿病，同時將病因和發(fā)病機制比較明了的及新近發(fā)現(xiàn)的糖尿病亦歸屬其中，如MODY和線粒體糖尿病等。繼續(xù)保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的提法，但建議改寫為1型和2型糖尿病，因羅馬字母Ⅱ可能會與11造成混淆。同時糖尿病人群的發(fā)展正趨于低齡化。1980年以前，我國的糖尿病發(fā)病率僅有總人口的0．3％，現(xiàn)在據國內最新統(tǒng)計，我國的糖尿病發(fā)病率達到4％以上。隨著糖尿病得病時間的延長，身體內的代謝紊亂如得不到很好地控制，進一步發(fā)展則引起全身各種嚴重的急、慢性并發(fā)癥，直接危及人的生命。糖尿病的危害糖尿病是一種非常古老的疾病，中醫(yī)稱之為“消渴”，即消瘦煩渴之意；現(xiàn)代醫(yī)學認為它是一種常見的內分泌疾病，是由于人體內胰島素絕對或相對缺乏而引起的。故臨床應不用或少用肥肉和動物內臟，如心、肝、腎、腦等，因這類食物都富含較高的膽固醇。不宜每餐都吃水果，一般認為在兩餐之間(血糖下降時)少量服用較為合適。但是由于水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩(wěn)定時可以少吃一些水果。糖尿現(xiàn)人應少吃或不吃水果。大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質、無機鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。因為酒中所含的酒精不含其他營養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產熱約7千卡(294焦)，長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。選擇好適宜糖尿病病人的食物，對糖尿病的控制也是非常重要的。吃水果的時間應在兩餐之間血糖低的時候。四、定時定量，勿松動：節(jié)假日中生活規(guī)律易打破，而吃飯的時間與飯量更輕易改變，這必然會影響人體“生物鐘”的規(guī)律，而且，假如只按時吃藥而未按時吃飯也會引起低血糖。所以，糖尿病人最好在節(jié)日期間不飲酒。糖尿病人的飲食需要注意的事情：一、飲酒問題：由于飲酒可給糖尿病人帶來四大危害：1)飲酒干擾體內糖、脂、蛋白質代謝。具有免疫調節(jié)的保健作用,長期食用，可增強機體抵抗力。我們天獅產品恰恰是針對糖尿病的各種病癥原理有針對性的對細胞進行修復，從而使患者恢復健康的身體。（4）過量運動之后誤診為糖尿病。（3）少量進食后誤診為糖尿病。（2）餐后時間過長而誤診為糖尿病。然后被警告可能患有糖尿病。非酮癥性高滲性昏迷這種昏迷多見于60歲以上的老年糖尿病病人。因為并發(fā)癥的關系，故有人說一旦得了“糖尿病”，壽命至少減去十年。一旦患上“糖尿病”，人體的麻煩隨其而至，因為免疫功能減弱，容易感染由感冒、肺炎、肺結核所引起的各種感染疾病，而且不易治愈。據統(tǒng)計，有 50% 新診斷的 2 型糖尿病患者已存在一種或一種以上的慢性并發(fā)癥，有些患者是因為并發(fā)癥才發(fā)現(xiàn)患糖尿病的。妊娠期糖尿病是源于細胞的胰島素抵抗，不過其胰島素抵抗是由于妊娠期婦女分泌的激素（荷爾蒙）所導致的。這很可能是胰島素分泌遲緩了。但他就是飯前覺得餓得不行。同時又有體重和體力下降。糖尿病早期癥狀自查：有的人自我感覺是健康的。胰島素缺乏可造成脂肪代謝紊亂，脂肪貯存減少，分解加強，血脂升高，久之可引起動脈硬化，進而導致心腦血管的嚴重疾患；與此同時，由于脂肪分解加強，生成大量酮體，出現(xiàn)酮癥酸中毒。作用機理屬于受體酪氨酸激酶機制。在人體十二指腸旁邊，有一條長形的器官，叫做胰腺。這個年代臟器還沒有轉化過來，你的臟器功能是消化2兩糧食，突然你讓你的孩子就不吃五谷類的東西了，改成西方人的習慣了，久而久之，你的孩子的脾臟幾乎就沒有用處了。為什么糖尿病人后期會眼瞎？會冠心??？腦血栓怎么來的？就是藥物的副作用。他們的消化系統(tǒng)走的是肝和膽，屬于食肉動物。這就是糖尿病的“三多一少”就是這么來的。剛開始出現(xiàn)多尿，會感覺到渾身乏力、沒勁兒，到醫(yī)院里大夫告訴你：糖尿病?？蛇@個時候你突然發(fā)15車了，運來15車煤，腎臟造血就會多造，變成發(fā)1500W了，就像電輥子，老讓它多轉，多轉，有一天就燒了，不發(fā)電了。這個時候到醫(yī)院檢查血糖基本上就在7個左右，不會太高，也沒什么反應，血糖略微高一點，不檢查的時候，根本就不會把它當回事。你老讓脾臟多運，就會虛，會少了，因為你耗掉了，你老多分泌胰島，這個脾陰，臟器本身就會受到傷害，一旦受到傷害就導致糖尿病第二個癥狀——多吃?？墒俏冈锪?，原來靠胃酸可突然在胃的外圍加一層溫，就像加一個小火爐，消化開始快了，本來消化3到4個小時，可消化2個小時就沒了。這時到醫(yī)院檢查沒有任何毛病，什么指標都是正常的。比如說正常人一天喝8杯水，結果你一天喝了16杯水，你比別人消耗過多。在中焦化熱，造成燥熱開始傷肺，引起肺燥津枯，導致糖尿病病的第二大特點——多喝。三焦是什么？三焦指的就是人身體的營衛(wèi)之氣，指的是軀干的營衛(wèi)之氣，胳膊腿、腦袋都不算，光軀干這一部分。其實人人都有潛能，只是都沒有發(fā)揮出來。什么叫情志？在中醫(yī)里分為五大項：人的精神、思想、意識、知覺、運動這五項在中醫(yī)里全部叫做情志。這就是“喝酒、肥胖過度”，肥胖中的“肥”指的是肉。舉個簡單的例子，大家都知道人參是好東西，可吃多了呢？會不會鼻子噴血？砒霜有毒，在中醫(yī)里定量入藥，酒喝多了傷肝，喝少了可以活血化瘀。但是，現(xiàn)在人們發(fā)現(xiàn)一個問題——血糖高了，所以大家就懵了，很多人就把自己引入糖尿病人群，于是形成一種毛?。焊鶕笜藖砼袛嘧约海@個指標會把你坑了，如果診斷失誤，長期吃降糖藥，吃來吃去最終會把你引入糖尿病人群。脾和胃注意幫我們消化五谷類，現(xiàn)代醫(yī)學講主要是碳水化合物。在講血糖之前先講一講人身體的消化系統(tǒng)。糖尿病最后的致殘率相當高，中央電視臺報道：糖尿病人的致殘率已經達到了30%，雖然是保守數字，但30%可想而知。很多人對糖尿病是什么并不了解，了解的只是糖尿病的并發(fā)癥，沒治，不死的癌癥，得到的全是負面的信息，沒有人告訴你糖尿病怎