【正文】 第一篇：糖尿病講座講稿糖尿病問答講座問： 常用的口服降糖藥有那幾種？答： 所謂口服降糖藥，主要指西藥。目前臨床上常用的口服降糖藥包括磺脲類、雙胍類和拜糖平三種?；请孱惤堤撬幍闹饕饔檬谴碳ひ葝u素分泌，降糖作用為中等偏強(qiáng)，有D860(甲磺丁脲)、優(yōu)降糖、美吡達(dá)、糖適平、達(dá)美康，其中優(yōu)降糖作用最強(qiáng)，美吡達(dá)作用快而短，達(dá)美康作用時(shí)間較長，糖適平可用于糖尿病腎病病人。雙胍類降糖藥的主要作用是降低食欲，減少糖類的吸收，同時(shí)可增加胰島素的敏感性，包括降糖靈、二甲雙胍。其中降糖靈已近淘汰。拜糖平屬于第三類口服藥，此類藥主要是抑制糖類的分解，緩解葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。其次，在國外還有三類新藥正在開發(fā)中，有的已經(jīng)進(jìn)入臨床試用階段。問： 糖尿病病人是否都必須使用降糖藥物？答： 糖尿病病人都得進(jìn)行飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療，那么他們是不是都得吃藥、打針？1型糖尿病病人當(dāng)然得打針，但2型糖尿病病人就不一定了，有人統(tǒng)計(jì)過2型糖尿病病人約有20%不需要用降糖藥物，單憑飲食和運(yùn)動(dòng)療法就能取得滿意的療效。,就說明病人胰島還是有一定功能的,此時(shí)應(yīng)囑咐病人好好控制飲食,加強(qiáng)鍛煉1個(gè)月以觀后效。如果血糖控制仍不滿意，可根據(jù)情況，適當(dāng)選用口服降糖藥。當(dāng)然，如果一開始病人血糖就很高，比如說空腹血糖高于200mg/dl，餐后兩小時(shí)高于300mg/dl,那就得及時(shí)用藥了。如果空腹血糖高于300mg/dl,尿中有較多的酮體，就需要考慮使用胰島素治療的必要性了。問： 糖尿病病人運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)是什么？答： 糖尿病病人在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意：(1)血壓波動(dòng)：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)中血壓升高，運(yùn)動(dòng)后有發(fā)生體位性低血壓；(2)血糖波動(dòng)：如低血糖癥，尤其容易發(fā)生在運(yùn)動(dòng)量過大又沒有及時(shí)加餐的時(shí)候，有時(shí)還可能發(fā)生應(yīng)急性血糖增高；(3)心肌缺血加重，甚至發(fā)生心律失常，心肌梗塞或者心力衰竭；(4)微血管并發(fā)癥的加重，如尿蛋白增多，視網(wǎng)膜出血等情況可能發(fā)生；(5)運(yùn)動(dòng)器官病變加重，如退行性關(guān)節(jié)病以及下肢潰瘍的發(fā)生或加重等。當(dāng)然，對于運(yùn)動(dòng)可能帶來的這些問題，只要是掌握好適應(yīng)癥，加強(qiáng)體育鍛煉的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)，是完全可以避免的。問： 運(yùn)動(dòng)對糖尿病人有什么益處？答： 體育運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的重要的、甚至是必不可少的手段之一。之所以這么說，是因?yàn)轶w育鍛煉對糖尿病人有很大益處，這些一出至少包括：(1)增強(qiáng)身體對胰島素的敏感性有人發(fā)現(xiàn)，糖尿病人通過體育鍛煉，血糖和糖耐量有所改善，在血糖降低的同時(shí)，血液中的胰島素水平也有下降。這說明身體對胰島素的敏感性增強(qiáng)。這種改變即使不伴有體重下降也可以出現(xiàn)；(2)降低血糖、血脂和血液粘稠度。體育鍛煉可增加糖尿病病人對血糖和血脂的利用，增強(qiáng)胰島素的敏感性。(3)有利于病人糖尿病慢性并發(fā)癥的控制。鍛煉除了降血脂外還能還能使病人的血液粘稠度下降，紅細(xì)胞的變應(yīng)性增強(qiáng)、使各種臟器的血液供應(yīng)得以改善，這些都有利于糖尿病慢性并發(fā)癥的控制；(4)減輕體重，增強(qiáng)體質(zhì)；體育鍛煉能使糖尿病病人體內(nèi)多余的脂肪組織得以清除，肌肉的量和體力有所增加；(5)給病人帶來生活的自信心和樂趣。問： 糖尿病病人的家屬應(yīng)如何配合治療？答： 糖尿病人需要參加社會活動(dòng)，與社會發(fā)生聯(lián)系。其中對他們影響最大的是糖尿病病人的家屬。所以糖尿病病人的家屬對其病情的控制有著義不容辭的責(zé)任。首先，家屬必需要理解和關(guān)心糖尿病病人，而不要應(yīng)怕臟、怕麻煩而嫌棄他們。要為糖尿病病人提供一個(gè)親密和諧的家庭環(huán)境。其次要認(rèn)識到控制好糖尿病人的病情，避免糖尿病的各種并發(fā)癥是糖尿病人及其家屬的共同利益所在，自覺鼓勵(lì)和幫助病人搞好飲食控制和體育鍛煉，督促他們按時(shí)服藥，并做好糖尿病的監(jiān)測，使他們的病情得到最為滿意的控制。第三，糖尿病病人的家屬要不斷學(xué)習(xí)糖尿病的防治方法，豐富有關(guān)糖尿病，特別是觀察糖尿病酮癥酸中毒和低血糖癥等急性并發(fā)癥的經(jīng)驗(yàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)病情，并給予必要的處理。問： 糖尿病的治療答： 糖尿病是一種慢性終身性疾病，雖不可治愈，但完全可以控制。糖尿病的治療需要“一個(gè)半醫(yī)生”，一個(gè)醫(yī)生是內(nèi)分泌科醫(yī)生，而“半個(gè)醫(yī)生”就是患者自己或家屬。實(shí)踐證明，這“半個(gè)醫(yī)生”是良好控制和鞏固療效的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟(簡稱IDF)資料，目前有半數(shù)以上的群眾對糖尿病一無所知，即使是糖尿病患者本人，仍有50%80%對糖尿病不甚了解。這多么令人擔(dān)擾啊!為此，IDF向全世界呼吁：降低無知的代價(jià)!無知縱容了“糖蟲”在患者體內(nèi)肆無忌憚、貪得無厭地咬噬；無知也助長了“糖蟲”在世界各地，尤其是在富裕地區(qū)的流行。最近，國際糖尿病聯(lián)盟提出了糖尿病綜合治療的五大“法寶”。一、飲食控制：這是糖尿病治療的基礎(chǔ)，以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為準(zhǔn)，做到“熱量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”。WHO倡導(dǎo)人群飲食控制目標(biāo)為“二高”(高復(fù)合碳水化合物、高粗纖維)，“四低”(低糖、低鹽、低脂、低膽固醇)，“一平”(蛋白質(zhì))。二、運(yùn)動(dòng)療法：要因人而異，中等強(qiáng)度，持之以恒，每次1030分鐘，如步行、健身跑、游泳、騎自行車、劃船、登樓等。三、藥物治療：要堅(jiān)持服藥，定期隨訪，不斷調(diào)整，注意低血糖發(fā)生。建議糖尿病患者到各級醫(yī)院糖尿病(或內(nèi)分泌)?？凭驮\，千萬莫上某些庸醫(yī)的當(dāng)。四、血糖控制：檢測血糖比尿糖準(zhǔn)確、可靠。目前市面上有多種簡易血糖儀，家庭使用頗為方便。要注意餐前和餐后兩小時(shí)多點(diǎn)動(dòng)態(tài)檢測，使血糖真正得到良好控制。五、糖尿病教育：一位國際知名的糖尿病教育家最近指出：“高質(zhì)量的糖尿病及并發(fā)癥的治療，取決于對糖尿病患者的教育”。第二篇：糖尿病講稿美國糖尿病預(yù)防計(jì)劃（DPP）研究觀察生活方式干預(yù)或合理使用二甲雙胍能否預(yù)防或延遲糖尿病的發(fā)生，結(jié)果是生活方式干預(yù)使糖尿病發(fā)生率減少了58%，而且比二甲雙胍作用明顯，表明生活方式干預(yù)比二甲雙胍在降低高危人群中糖尿病的發(fā)生率更有效。STOPNIDDM研究：是阿卡波糖在IGT人群（也就是糖尿病高危人群）中預(yù)防2型糖尿病研究。結(jié)果提示，阿卡波糖（拜唐蘋）可顯著降低IGT人群中2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。大慶研究是世界上第一個(gè)和最長的隨機(jī)分組該類試驗(yàn),比國外同類研究早8～12年,與其后進(jìn)行的美國、芬蘭兩項(xiàng)大型研究一起被稱為2型糖尿病一級預(yù)防的里程碑式研究。大慶研究最新發(fā)現(xiàn),對糖尿病前期人群進(jìn)行６年的生活干預(yù),能夠使以后14年的糖尿病發(fā)病率下降43%,使心血管死亡率下降17%,同時(shí)使得比較嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變和失明的發(fā)生率下降47%。整個(gè)大慶研究的結(jié)果表明,合理飲食、增加適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)這樣簡單的生活干預(yù),對糖尿病高危人群來說,不僅可以預(yù)防糖尿病、減少大血管事件的發(fā)生,還可以減少微血管病變。生活干預(yù)不僅對高危人群有效,對一般人群也有效,應(yīng)該盡早開始。需要注意的是,生活方式的干預(yù)應(yīng)該是長期、持久,貴在堅(jiān)持,一般都需要堅(jiān)持?jǐn)?shù)年。芬蘭糖尿病預(yù)防研究使用與DPP相同的結(jié)合飲食和運(yùn)動(dòng)的方法，計(jì)劃目標(biāo)是體重減少5%。飲食配合高纖維、低脂肪食品，運(yùn)動(dòng)目標(biāo)同樣要達(dá)到每天30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每名志愿者都有自己特殊的生活計(jì)劃。大慶研究和芬蘭研究都證實(shí)了DPP的研究結(jié)果：飲食和運(yùn)動(dòng)方面的生活方式改變可以減少50％多的患病幾率。研究還可以根據(jù)您的喜好和具體情況量身定做，具有極強(qiáng)的可行性，而且對全世界的人都有效。血糖監(jiān)測的意義： 、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物的效果2型糖尿病的控制目標(biāo)：血糖（mmol/l）~ ；非空腹 小于等于10 ；HbA1c（%）小于7 但是對于已患有心腦血管疾病的患者，若老年（大于等于80歲），預(yù)期壽命小于5年患者，建議采用寬松目標(biāo)， 對于心腦血管病高危人群，建議采用一般標(biāo)準(zhǔn)：一般控制 FBG或PMBG 6~8mmol/l；2hPBG 8~10mmol/l影響微量血糖檢測結(jié)果的因素：手指溫度；血量太少，用力擠血（重新采血）；血糖試紙保管不當(dāng)（過期、潮濕、氧化）；血糖儀或檢測窗不干凈；血糖儀和血糖試紙不配套（代碼一定要一致）；電池不足（會報(bào)警，影響結(jié)果）；環(huán)境溫度、濕度；取血部位殘留酒精尿糖監(jiān)測：尿糖反應(yīng)兩次排尿之間血糖水平總體情況，只能粗略估計(jì)血糖，不能替代血糖監(jiān)測。通常血糖在10mmol/l以上，尿糖才會出現(xiàn)陽性。尿酮體監(jiān)測：酮體，體內(nèi)胰島素不足，不能利用葡萄糖而不得不用脂肪時(shí)，身體內(nèi)產(chǎn)生一些酸性物質(zhì)。發(fā)生酮癥時(shí)可有惡心、嘔吐、乏力等不適，但也經(jīng)常沒有任何感覺。出現(xiàn)下面情況應(yīng)當(dāng)檢查尿酮體：出現(xiàn)嘔吐或腹部疼痛時(shí)；病人面色紅，呼吸急促時(shí)；任何生病期間；血糖持續(xù)超過13mmol/l 糖化血紅蛋白（HbA1c）：指葡萄糖或其他糖與血紅蛋白氨基發(fā)生非酶催化反應(yīng)的濃度產(chǎn)物，量與血糖濃度成正相關(guān)糖化血紅蛋白是血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定反映2~3月血糖平均水平，控制目標(biāo):小于7% 尿微量白蛋白：是腎臟早期是否存在輕微受損的監(jiān)測指標(biāo)。尿微量白蛋白：升高表示有早期腎損害； 尿常規(guī)蛋白：陽性表示已有明顯腎衰；尿蛋白定量：對于24小時(shí)鳥種蛋白總量進(jìn)行監(jiān)測第三篇：《糖尿病》講稿糖尿病近20 年來，我國糖尿病患病率顯著增加。1980年全國14 省市30 萬人的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，%。1994 年全國19 省市21 萬人的調(diào)查，25—64 %，%。這一數(shù)字與同等發(fā)展水平國家的數(shù)據(jù)相近，比1980 年增加了近3 倍。2002 年全國營養(yǎng)調(diào)查同時(shí)調(diào)查了糖尿病的流行情況。“世界糖尿病日”，中國中醫(yī)科學(xué)院糖尿病研究總院調(diào)查資料顯示，我國的已確診的糖尿病患者人數(shù)已達(dá)6000萬左右，占世界糖尿病人群總數(shù)的五分之一，患病率居世界第二位，并且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超過120萬人，預(yù)測至2010年我國糖尿病人口總數(shù)將猛增至8000萬至1億人。近20年來，我國共進(jìn)行了四次不同程度的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，1980年、1994年、1996年、2002年?！氨M管調(diào)查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，但在2002年之前的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果均顯示糖尿病的患病率在4%以下。中國中醫(yī)科學(xué)院糖尿病研究總院,通過對近5萬名20歲以上的人群進(jìn)行血糖檢測，%！根據(jù)《中國糖尿病控制現(xiàn)狀》報(bào)告表明，我國已成為糖尿病發(fā)病的“重災(zāi)區(qū)”，是全球糖尿病第二大國，更讓人憂心的是,，被譽(yù)為第三大疾病。糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病后期的并發(fā)癥。糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標(biāo)志，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多系統(tǒng)的損害。引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合癥，其中以高血糖為主要標(biāo)志。臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。很多人對糖尿病是什么并不了解，了解的只是糖尿病的并發(fā)癥，沒治，不死的癌癥，得到的全是負(fù)面的信息，沒有人告訴你糖尿病怎么會不得它，這才是關(guān)鍵。在日常生活中，很多人以為糖尿病無所謂，糖尿病跟我沒關(guān)系，也有人認(rèn)為我父母沒有糖尿病，糖尿病跟我沒關(guān)系。很多人誤傳一種東西：糖尿病是遺傳過來的，其實(shí)不是。糖尿病的發(fā)生率在中國正在逐步遞增。糖尿病最后的致殘率相當(dāng)高，中央電視臺報(bào)道：糖尿病人的致殘率已經(jīng)達(dá)到了30%，雖然是保守?cái)?shù)字，但30%可想而知。為什么會有這種現(xiàn)象呢？由于生活當(dāng)中我們不懂得這些知識，糖尿病怎么形成的根本不清楚，因?yàn)闆]有任何一個(gè)人跟你講怎么形成的，日常生活中，大家只有一種想法：我不吃糖了我就不得糖尿病了，使大家走入一個(gè)誤區(qū)。再有，你到任何一家醫(yī)院所有的醫(yī)生都會告訴你：糖尿病沒治，終身攜帶。那我們?yōu)槭裁磿媚?？糖尿病遺傳嗎？糖尿病的并發(fā)癥到底是怎么回事？為什么糖尿病后期會有并發(fā)癥？很多人被誤診為糖尿病人，什么叫誤診？現(xiàn)在走入了指標(biāo)社會，很多人認(rèn)為指標(biāo)夠了就是糖尿病，到底是不是呢？血糖高就是糖尿病嗎？首先，我們要知道血糖是什么？很多人第一句話就是血里含糖高。在講血糖之前先講一講人身體的消化系統(tǒng)。糖尿病屬于消化系統(tǒng)出了毛病。人身體的消化系統(tǒng)都有哪些？脾和胃只是人身體的一個(gè)消化系統(tǒng)，人身體中有兩個(gè)消化系統(tǒng)，另外一個(gè)消化系統(tǒng)在肝和膽，它是怎么幫助我們消化的呢？是由肝臟分泌膽汁給膽，膽再分泌出膽固醇，然后膽固醇再到胃里變成膽酸、膽堿、膽鹽，其實(shí)是很復(fù)雜的。肝和膽主要來幫助我們消化肉食類和蔬菜、水果類。脾和胃注意幫我們消化五谷類，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講主要是碳水化合物。我們再來了解一下血糖是什么？我們吃東西拿嘴吃，吃進(jìn)去的任何東西都有養(yǎng)分，不管什么東西咀嚼完了吞到胃里去以后全部都有一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞——糖類，然后開始由胃部消化，消化3到4個(gè)小時(shí)，消化完后給小腸，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的十二指腸，由它吸收養(yǎng)分，這些養(yǎng)分的醫(yī)學(xué)名詞就叫血糖，脾臟（胰腺）分泌胰島開始把糖分運(yùn)走，運(yùn)給腎臟造血用，這就是人體的一個(gè)代謝功能。用老百姓的話說，血糖就是造血用的原材料。有的地方坐月子喝紅糖水，為什么